20xx年醫(yī)學專題—第三章-外科病人的體液失調(diào)-文庫吧資料
2024-11-13 06:03本頁面
【正文】 ） 靜脈補鉀：①濃度不過（0.3%）；②速度不過快（60gtt/min），嚴禁靜推；③量不過大（3—6g/d,最多6—8g/d）；④見尿補鉀（40ml/h）；⑤大量補充鉀鹽時最好(zu236。,治療 積極治療原發(fā)病，減少或中止(zhōngzhǐ)鉀繼續(xù)丟失 補鉀 ⑴口服氯化鉀 1—2g/天； ⑵靜滴10%氯化鉀：每500ML液體加入 10—15ml，日量6—8g。nɡ shǐ)、臨床上肌無力、胃腸道 癥狀、心電圖改變、血鉀〈3.5mmol/L。,臨床表現(xiàn) 肌無力 四肢軟弱無力，逐漸軀干和呼吸肌 腸麻痹 厭食、惡心嘔吐、腹脹腸蠕動消失(xiāoshī) 神經(jīng)系統(tǒng) 腱反射減退或消失，軟癱 心臟傳導阻滯和節(jié)律異常 典型心電圖早期T波降低、變寬、變平或倒置隨后S—T段降低，QT間期延長、U波,第三十三頁，共六十七頁。)：血清K3.5mmol/L引起的以肌細胞功能障礙為主的病癥，稱為低鉀血癥,第三十一頁，共六十七頁。i)鉀的異常,（一） 低鉀血癥 定義(d236。,第三十頁，共六十七頁。ny242。ng)和治療,預防重于治療。,預防(y249。tǒng)癥狀,腦癥狀出現(xiàn)最早而且突出，可發(fā)生(fāshēng)各種神經(jīng)精神癥狀，嚴重者可因發(fā)生(fāshēng)腦疝而致呼吸心跳驟停。,第二十八頁，共六十七頁。n),主要表現(xiàn)為循環(huán)負荷過重和中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,第二十七頁，共六十七頁。o ch233。 低滲性脫水晚期由于胞外液低滲，細胞外液向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。nyīn),抗利尿激素分泌過多，接受過多的靜脈輸液。,第二十六頁，共六十七頁。ng)過多，又稱水中毒。,水過多,是指由于水分攝入超過排出，造成體液，主要是細胞外液的容量(r243。ozhěng)血鈉需要量 低滲缺水鈉鹽需要量（ｍｍｏｌ）=（血鈉正常值—測定值）﹡ 體重 ﹡ 0.6（女0.5） （1克氯化鈉約等于 17 ｍｍｏｌＮａ和Ｃｌ） 高滲缺水補水量（ml）=（血鈉測定值—正常值）mmol/L ﹡體重Kg﹡ K K為常數(shù) 男=4 女=3 嬰兒=5,第二十四頁，共六十七頁。tǐ)補充量 ⑴水補充量=RBC壓積（ 測定值—正常值 ) ﹡體重（Kｇ）﹡ 0.2 ⑵根據(jù)臨床癥狀 中度缺水=體重 5% 重度缺水=體重 7% ⑶根據(jù)醫(yī)囑和護理記錄單 胃腸減壓量、引流管量、尿量、排汗量、敷料滲出量等估算,第二十三頁，共六十七頁。 2．基礎需要量,鈉：4－5g 鉀：3－4g,第二十二頁，共六十七頁。n me)？補什么(sh233。,第二十一頁，共六十七頁。,預防 積極(jīj237。d236。,診斷 1．病因調(diào)查分析 2．臨床觀察指標(zhǐbiāo) 中樞、胃腸、心血管、其它。,臨床表現(xiàn),4．其他(q237。,臨床表現(xiàn),3．心血管系統(tǒng)(x236。nsh233。n)有關 1．中樞神經(jīng)系統(tǒng) ⑴等滲性 體液丟失 ＞ 6% 淡漠、嗜睡、休克 ⑵低滲性 頭暈、視覺模糊 軟弱乏力 ⑶高滲性 煩躁不安、躁狂、譫妄、昏迷,第十六頁，共六十七頁。,臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)與細胞外液的丟失多少、血鈉的改變程度、發(fā)生的快慢(ku224。guǎn)收縮,血管(xu232。,細胞(x236。nɡ
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