【正文】 －產(chǎn)后 6 ～ 15天 成熟乳－產(chǎn)后 15 ～ 15個月 ★蛋白質(zhì)含量 ～ % (牛乳為 ％ ) ★ 蛋白質(zhì)構(gòu)成： ?酪蛋白 10～ 50％ (β酪蛋白與 κ酪蛋白 ) β酪蛋白 酪蛋白磷酸肽 (CPP) 含有完全的營養(yǎng)素適合于嬰兒需要！ 雖濃度不高但質(zhì)量極高， 且種類復(fù)雜，是效率極高的組合 . 促進(jìn)鈣吸收 促進(jìn)鐵、鋅等吸收 第五十八頁，共九十一頁。 ?定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。 ?給新生兒和 1月～ 6月齡嬰兒 及時補(bǔ)充適量維生素 K。 ?產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好。 57 嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo) 0月～ 6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南 ? 純母乳喂養(yǎng)。 第五十五頁，共九十一頁。 嬰兒的氨基酸需要特點 嬰兒生長迅速，相對需要更多的蛋白質(zhì)，除成人的八種必需氨基酸外，還需要有食物提供 組氨酸以及半胱氨酸、酪氨酸、?；撬?。 53 1)熱量 : 0～ 6個月及 7～ 12個月 日均能量參考攝入量為 95kcal/kg/d 2)蛋白質(zhì)： 母乳 ～ 牛乳 植物性食物 3)脂肪： 0～ 6個月為總能量 45％～ 54％ 6個月后占總能量的 30％～ 40％ 4)碳水化合物： 占總能量的 30％～ 60％ 第五十三頁，共九十一頁。 6個月后，來自母體抗體逐漸消失，易患傳染性疾病。 52 嬰兒營養(yǎng)需要： 快速生長發(fā)育，具有特殊的營養(yǎng)需求。 能量供給過多時 導(dǎo)致肥胖；嬰幼兒時期的肥胖，為脂肪細(xì)胞的增加，后果常常比較嚴(yán)重。 能量供給缺乏時 各種營養(yǎng)素在體內(nèi)的利用都會受到影響，同時機(jī)體還會動用自身的能量儲藏，甚至消耗自身組織來滿足生理需要，因而導(dǎo)致生長發(fā)育緩慢、消瘦、活動力減弱或消失，甚至死亡。 嬰幼兒腸管總長度約為身長的 6倍 ，但胃腸道消化酶的 分泌及蠕動能力遠(yuǎn)不如成人。與成年人不同，嬰兒期胃 呈水平位，賁門處肌肉約束力較弱，而幽門處肌肉較緊張。 第四十八頁，共九十一頁。 ? 嬰幼兒口腔狹小，嘴唇粘膜皺褶較多，出生時涎腺細(xì)胞不興旺，唾液分泌量少， 3～ 4個月時唾液腺逐漸發(fā)育完全，同時唾液內(nèi)淀粉酶也逐漸增加， 6個月以后唾液的作用更為增強(qiáng)。 ?頭圍 反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)，嬰兒期內(nèi)頭圍平均 每月增加 lcm，而且 這一時期腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加 ，至 6月齡時腦重增加至出生時的 2倍 (600700g)，至 1周歲時，腦重達(dá)9001000g，接近成人腦重的 2/3。 第四十六頁，共九十一頁。 : 頭圍和胸圍 :胸圍出生時比頭圍小 6月 — 1歲胸圍和頭圍可根本相等，稱之為胸圍交叉 胸圍交叉的時間愈早，反映嬰兒身體愈健康 第四十五頁，共九十一頁。 第二節(jié) 特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食 一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食 第四十三頁，共九十一頁。 ? 對牛奶過敏者和不喝牛奶者每天要 適量補(bǔ)充維生素 D。 產(chǎn)褥期后膳食 ? 除了應(yīng)多食用 動物性食品 (魚、雞、鴨、牛、羊、豬肉等 )外，還可食用豆類食品、海帶、蝦米皮、木耳及動物肝臟等含維生素和鐵等較多的食物。還要適量補(bǔ)充維生素和鐵劑。 無特殊情況產(chǎn)后 1小時就可讓產(chǎn)婦進(jìn)食易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，如牛奶、稀飯、肉湯面、蛋糕等，次日起可進(jìn)食普通食物，但食物應(yīng)是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等的合理平衡膳食。 40 ? 主食：粗細(xì)搭配， 300500g ? 魚、禽、蛋、瘦肉：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)超過 1/3，每日應(yīng)增加 100150g ? 每日飲奶： 500ml ? 蔬菜： 500g 綠葉蔬菜 2/3以上 ? 水果： 200400g ? 豆類： 60g或以上 ? 植物油： 2530g ? 多湯水 第四十頁，共九十一頁。 第三十八頁，共九十一頁。 第三十七頁，共九十一頁。 第三十六頁，共九十一頁。 ?維生素 D幾乎不能通過乳腺， 故母乳中維生素 D含量很低。初乳維生素 A的含量遠(yuǎn)高于成熟乳。 第三十五頁，共九十一頁。鋅 。鐵的 AI為 25mg/d。 人乳中鐵含量少，但新生兒體內(nèi)有300MG儲藏 微量元素中，碘和硒的膳食攝入量與其在乳汁中的濃度呈正相關(guān)。 第三十四頁，共九十一頁。 3．脂肪 膳食脂肪的種類與乳汁脂肪的成分關(guān)系密切，攝入動物性脂肪多時，乳汁中飽和脂肪酸含量相對增高。 考慮到大多數(shù)中國人攝入的膳食蛋白是以植物性蛋白為主，故中國營養(yǎng)學(xué)會推薦乳母應(yīng)比非妊娠婦女每日多攝入 20g膳食蛋白質(zhì)。 2．蛋白質(zhì) 哺乳期婦女?dāng)z入適量的蛋白質(zhì)對維持嬰兒的生長發(fā)育、免疫和行為功能等十分重要。 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦： ? 在哺乳的 1~6月乳母 應(yīng)增加能量攝入(500kcal)/d； ? 6個月以后仍保持完全母乳喂養(yǎng)者 應(yīng)增加能量攝入~(500~650kcal)/d。 ? 乳母維持泌乳所需的額外能量 與其泌乳量呈正比關(guān)系。 第三十頁，共九十一頁。 (二 )哺乳期的營養(yǎng)需要 哺乳期的營養(yǎng)需求遠(yuǎn)大于妊娠期的營養(yǎng)需求，良好的乳母營養(yǎng)供給能保證乳汁的正常分泌并維持乳汁的質(zhì)量和數(shù)量。 ? 垂體分泌的催乳素 隨著雌激素水平的下降持續(xù)升高。 乳汁的分類 ： ? 初乳 ? 過渡乳 ? 成熟乳 第二十八頁，共九十一頁。哺乳 有利于 母體生殖器官及有關(guān)器官組織得以更快地恢復(fù)。 第二十六頁，共九十一頁。 25 ?孕早期婦女膳食指南 : ?膳食清淡適口 ?妊娠反響：口服 B族維生素 ?少食多餐 ?保證攝入足量碳水化合物的食物 ?多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸 ?戒煙禁酒 *孕中 .末期婦女膳食指南 : ? 適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 ? 適當(dāng)增加奶類的攝入 ? 常吃含鐵豐富的食物 ? 適量身體活動、維持體重的適宜增長 ? 戒煙禁酒 ,少吃刺激性食物 第二十五頁，共九十一頁。孕婦可適中選用雜糧、麥麩、豆類、蔬菜、水果及含果膠、豆膠、藻蕈類的食物以增加膳食纖維的攝入量。 第二十三頁，共九十一頁。 ? *富含葉酸的食物如動物肝臟、豆類和深綠色葉菜及西紅柿、核桃、花生等。 第二十二頁，共九十一頁。 ? 約 25%的嬰兒死亡由先天缺陷引起 ， 孕期葉酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一 。 22 10. 葉酸 ?孕期葉酸缺乏引起先兆子癇 、 胎盤早剝 、 胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢 、 早產(chǎn) 、 出生低體重兒及巨幼紅細(xì)胞性貧血 。 ?我國孕期 VitD的 DRI為 10?g/d。 21 21 A ?孕期嚴(yán)重缺乏 VitA— 胎兒腦積水及智力損害 ?貧困人群中的早產(chǎn) 、 宮內(nèi)發(fā)育緩慢及嬰兒低出生體重與母體 VitA 缺乏有關(guān) ?孕早期 VitA攝入過