【正文】 母乳鐵等的吸收 ? 過(guò)晚： 7月 ?營(yíng)養(yǎng)缺乏 ?眷戀母乳 ?味覺(jué)發(fā)育不良 第七十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 幼兒期 : 指從 1周歲到 3周歲以前。 幼兒生長(zhǎng)發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成人比較亦非常旺盛。 體重每年增加約 2kg，身長(zhǎng)第二年增加11~13cm，第三年增加 8~9cm，頭圍約以每年 lcm的速度增長(zhǎng)。 這一時(shí)期智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維能力增強(qiáng)。 第七十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 消化和吸收 ? 營(yíng)養(yǎng)素的消化和吸收是其被機(jī)體利用的關(guān)鍵，機(jī)體消化吸收功能的狀態(tài)將直接影響營(yíng)養(yǎng)素的利用。 ? 嬰幼兒胃腸道及泌尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，功能不夠完善，對(duì) 食物的消化、吸收 和 廢物的排泄 都受到一定的限制。 第七十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要 ? 一方面幼兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅猛，代謝旺盛，需要得到足量?jī)?yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)素供給，以滿足正常生理功能活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育的需要 。 ? 另一方面幼兒的消化吸收功能尚不夠完善，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用受到一定的限制。 ? 如果喂養(yǎng)不當(dāng)，容易引起消化功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，影響機(jī)體的抵抗力和健康成長(zhǎng)。 第七十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。 1．能量 嬰幼兒的總能量消耗包括根底代謝、食物的熱能效應(yīng)、活動(dòng)的能量消耗、排泄能量和組織生長(zhǎng)合成過(guò)程消耗能量 (儲(chǔ)存能量 )。 嬰兒時(shí)期根底代謝的能量需要大約占總能量的60%，每千克體重每天約需要 230kJ(55kcal)。 食物的熱能效應(yīng)約占嬰兒每日能量消耗的5%~10%。 活動(dòng)消耗能量主要是指肌肉活動(dòng)消耗的能量，嬰兒活動(dòng)較少，僅僅是啼哭、吸奶和簡(jiǎn)單的四肢活動(dòng)，因此消耗能量較少，每日每千克體重約需要 ~(l5~20kcal)。 第七十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 2．蛋白質(zhì) 嬰幼兒正處于生長(zhǎng)階段，要求有足量?jī)?yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來(lái)提供其氨基酸需要，以維持機(jī)體蛋白質(zhì)的合成和更新。 膳食蛋白質(zhì)供給缺乏時(shí)，嬰幼兒可表現(xiàn)出生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或停滯、消化吸收障礙、肝功能障礙、抵抗力下降，消瘦、腹瀉、水腫、貧血等病癥。 此外，因嬰幼兒的腎臟及消化器官尚未發(fā)育完全，過(guò)高的蛋白質(zhì)攝入也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響，常會(huì)引起便秘、腸胃疾病、口臭、舌苔增厚等現(xiàn)象。 第七十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 3．脂肪 ? 脂肪是體內(nèi)重要的能量來(lái)源， 攝入過(guò)多和過(guò)少 對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育都不利。 ?母乳脂肪約占乳汁總能量的 47% ?脂肪攝入超過(guò)限度，會(huì)影響蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入并影響鈣的吸收 。 ?反之，脂肪攝大過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致必需脂肪酸缺乏以及過(guò)量的蛋白質(zhì)或碳水化合物攝入。 第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 4．碳水化合物 碳水化合物主要供給嬰幼兒能量，幫助機(jī)體蛋白質(zhì)的體內(nèi)合成以及脂肪的氧化，具有節(jié)約蛋白質(zhì)作用。 早期給嬰幼兒添加適量的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如過(guò)多，那么會(huì)在腸腔內(nèi)發(fā)酵過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng)而引起腹瀉。 第七十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。 5．常量元素和微量元素 人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，作用重要。 較容易缺乏的常量元素和微量元素有以下幾種： 第八十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 鈣 : 嬰兒出生時(shí)體內(nèi)鈣含量占體重的 %，到成年時(shí)增加為體重的 %~%，這說(shuō)明在生長(zhǎng)過(guò)程中需要貯留大量的鈣。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不會(huì)引起明顯的缺鈣。 牛乳鈣量是母乳的 23倍，但鈣磷比例不適合嬰兒需要，且吸收率相對(duì)較低。 第八十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 鐵 鐵供給缺乏可以導(dǎo)致缺鐵性貧血，在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中發(fā)病率較高，患病頂峰年齡主要是 6月齡至兩歲的嬰幼兒。 缺鐵除了引起血液系統(tǒng)的改變以外，還可影響嬰幼兒行為和智能的發(fā)育，嚴(yán)重貧血可以增加?jì)胗變旱乃劳雎省? 嬰兒出生后體內(nèi)有一定量的鐵貯備，可供 6個(gè)月之內(nèi)使用，母乳含鐵很少，嬰兒在 6個(gè)月后即需要從膳食中補(bǔ)充鐵。 AI為 10mg/d 第八十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 鋅 : 鋅對(duì)機(jī)體免疫功能、激素調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化以及味覺(jué)形成等過(guò)程有重要影響。嬰幼兒缺鋅可表現(xiàn)為食欲不振、生長(zhǎng)停滯、味覺(jué)異?；虍愂嘲_、認(rèn)知行為改變等。 足月新生兒體內(nèi)有較充足的儲(chǔ)藏，但 6個(gè)月以后需要從膳食中補(bǔ)充。如肝泥、蛋黃、嬰兒配方奶粉等等。 第八十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 6．維生素 ? 維生素是維持人體生理過(guò)程所必需的一類有機(jī)化合物，幾乎所有的維生素在缺乏時(shí)都會(huì)影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，其中關(guān)系最為密切的有如下幾種： 第八十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 維生素 A 嬰幼兒維生素 A攝入缺乏可以影響體重的增長(zhǎng)，并可出現(xiàn)上皮組織角化、干眼病、夜盲癥等缺乏病癥 。 但維生素 A過(guò)量攝入可以引起中毒，表現(xiàn)出嘔吐、昏睡、頭痛、皮疹等病癥。 第八十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。 維生素 D ? 維生素 D缺乏可導(dǎo)致佝僂病，我國(guó)嬰幼兒佝僂病的患病率一直較高，主要原因就是膳食中維生素 D的含量較低。 ? 給嬰幼兒適宜補(bǔ)充維生素 D并且應(yīng)多曬太陽(yáng)。 ?但應(yīng)該注意的是長(zhǎng)期過(guò)量攝入維生素 D會(huì)引起中毒，產(chǎn)生對(duì)機(jī)體健康成長(zhǎng)不利的影響。 第八十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 其他維生素 B族維生素中的硫胺素〔 B1)、核黃素 (B2)和尼克酸〔 B3)能夠促進(jìn)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，其需要量隨能量需要量的增加而增高。 人工喂養(yǎng)的嬰幼兒應(yīng)該注意 C和 E的補(bǔ)充，尤其是早產(chǎn)兒更應(yīng)該注意補(bǔ)充維生素 E。 第八十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 88 幼兒 (1— 3歲〕的膳食指導(dǎo)〔原那么〕 幼兒喂養(yǎng)指南： 1〕繼續(xù)給予母乳、其他乳制品，逐步過(guò)渡到食物多樣性 2〕選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物 3〕采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食 4〕在良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng) 第八十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 89 5〕鼓勵(lì)幼兒多做戶外游戲與活動(dòng)，合理安排零食，防止過(guò)瘦或過(guò)胖 6〕每天足量飲水，少喝含糖高的飲料 125ml/kg， 12502024ml/日 7〕定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況 23月 /次 8〕確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒 第八十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。 90 常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病 ?佝僂病 ? 病癥：方顱、肋骨串珠、 ? X型腿、 O型腿、囟門遲閉 ?預(yù)防：曬太陽(yáng)、補(bǔ)充維生素 D ?缺鐵性貧血病〔細(xì)胞低色素缺鐵性貧血 〕 ： ?常見(jiàn)的其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏： ? *缺鈣 Ca ? *缺鋅 Zn ? *維生素 A缺乏癥 第九十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 第一節(jié) 孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食。我國(guó) 5歲以下兒童佝僂病的發(fā)生率很高， 1歲以內(nèi)嬰幼兒總發(fā)病率達(dá) 62%?？偟内厔?shì)是農(nóng)村 城市，北方 南方。 低鈣攝入人群比補(bǔ)鈣人群妊娠高血壓和先兆子癇發(fā)病率高。乳母維持泌乳所需的額外能量與其泌乳量呈正比關(guān)系。 頭圍和胸圍 :胸圍出生時(shí)比頭圍小。 6月 —1歲胸圍和頭圍可根本相等，稱之為胸圍交叉。逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為。指從 1周歲到 3周歲以前。 *維生素 A缺乏癥 第九十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。