公立醫(yī)院：醫(yī)改的機(jī)遇和挑戰(zhàn)-(-2007-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 14:24本頁(yè)面
【正文】 費(fèi)治?。? ? 職業(yè) 使命 ／社會(huì) 責(zé)任 ／ 經(jīng)濟(jì)效益？ 盈利性： 公立醫(yī)院需要研究： ，政府的責(zé)任？ ，醫(yī)院的責(zé)任？ 北京：國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會(huì)〔 〕 3/10/2024 23 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 要確保風(fēng)險(xiǎn)在供給者和購(gòu)置者之間適當(dāng)分?jǐn)偂? 支付機(jī)制：公平的評(píng)價(jià) ? 目前，沒有一種支付機(jī)制是完美無缺的。 北京：國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會(huì)〔 〕 3/10/2024 20 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。 支付機(jī)制：變革 ? ：政府埋單 ? ：社會(huì)埋單 ? ：個(gè)人埋單 ? 強(qiáng)化保險(xiǎn)制度：分擔(dān)付費(fèi)／病種管理 ? 政府增加投入必須與轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制相結(jié)合。 新醫(yī)改：回歸 ? ：回歸責(zé)任 ? 保護(hù)人民的生命健康，為人民謀利益。這才是公立醫(yī)院公益性的表達(dá)。 ? 公立醫(yī)院要起到一種“國(guó)家平安網(wǎng)〞的作用，保證病人不會(huì)因?yàn)闆]有支付能力而得不到效勞。 3/10/2024 17 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 公立醫(yī)院是政府為整個(gè)社會(huì)和醫(yī)療效勞體系構(gòu)建“平安網(wǎng)〞中的重要組成局部，主要是為窮人、支付不起醫(yī)藥費(fèi)用的病人提供根本醫(yī)療效勞，是政府實(shí)現(xiàn)再次分配的手段和途徑。 ？ 北京：國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會(huì)〔 〕 問題： 醫(yī)療衛(wèi)生效勞： 1商品？ 2人的根本權(quán)利？ 3/10/2024 16 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 十一五規(guī)劃：加大政府投入力度；強(qiáng)化政府在提供公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞中的責(zé)任；深化醫(yī)改要“政府主導(dǎo)，社會(huì)參與〞。 新醫(yī)改：定位 ? 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的定位發(fā)生了明顯變化： ? 。 ? ； ? 機(jī)構(gòu)； ? ； ? ，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)中藥，選用的是根本藥物，進(jìn)行的是根本檢查； ? 。 根本衛(wèi)生保健制度：特點(diǎn) ? 根本衛(wèi)生保健制度實(shí)際上是一個(gè)供給制度，即向全體居民免費(fèi)供給根本的公共衛(wèi)生效勞。 3/10/2024 13 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 北京：國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會(huì)〔 〕 保健制度是供給制度?！叭巳藨?yīng)該享有根本衛(wèi)生保健是黨和政府義不容辭的責(zé)任。 新醫(yī)改：方向 ? ?決定 ?提出：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本保健制度，為群眾提供平安、有效、方便、廉價(jià)的公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療，要建立覆蓋全民的醫(yī)療保障制度。 3/10/2024 11 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? ：社會(huì)上一方面要求解決看病難、看病貴的呼聲日漸高漲；另一方面，醫(yī)患之間缺乏信任和理解，致使矛盾激化，醫(yī)患關(guān)系緊張。 公立醫(yī)院：讓百姓看上?。】春貌。】吹闷鸩?！ 北京：國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會(huì)〔 〕 3/10/2024 10 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第十頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? ： ? 如，迅速升高的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。 公立醫(yī)院：扭曲的鼓勵(lì)機(jī)制 ? ： ? 如，過度收費(fèi)，根本醫(yī)療效勞可及性不平等。 ? 這種以使用者付費(fèi)為支付方式的體制，就產(chǎn)生了“扭曲的醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)機(jī)制〞： ? 過度提供復(fù)雜的診療、過度開具非根本藥物處方、引導(dǎo)患者過度使用最新技術(shù)等，多收費(fèi)，無視質(zhì)量和平安。 ? ，減少或斷奶。職工靠收費(fèi)謀生。 衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效：決定因素 ?Outside the health system ?衛(wèi)生系統(tǒng)外部 ?economic development ? 經(jīng)濟(jì)開展 ?institutional context ? 體制 ?cultural factors ? 文化因素 ?Values ? 價(jià)值觀 ?Within the health system 衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部 ?Financing 籌資 ?Payment 支付 ?Organisation 組織 ?Regulation 規(guī)制 ?social marketing 社會(huì)營(yíng)銷 “ Control Knobs〞 北京：國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會(huì)〔 〕 3/10/2024 8 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第八頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 無論窮富，人人都能享受根本的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。及時(shí)關(guān)注病人，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的可及性，根底設(shè)施的質(zhì)量，選擇
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