兒童少年行為和情緒障礙-聶艷-文庫吧資料
2024-10-03 13:08本頁面
【正文】 作、沖動性拔除毛發(fā)行為 ?最常見前額、顳側(cè)；其次枕、頂部；眉毛、睫毛、腋毛、陰毛 ?明知行為造成自身損傷，但卻無法克制 ? 毛發(fā)缺失：受累區(qū)毛發(fā)稀疏、完全缺失 第四十七頁，共八十三頁。 ? 防護： 預(yù)防病癥對身體的損害 第四十五頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運動障礙 ? 病程和預(yù)后 ? 首次發(fā)生在學(xué)齡期前和學(xué)齡期 ? 慢性病程，病情反復(fù)遷延 ? 多數(shù)隨年齡增長而逐漸減輕或消失 ? 少數(shù)病癥可能持續(xù)到少年或成年 第四十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運動障礙 ? 診斷要點 ? 刻板性動作或行為持續(xù)一個月以上 ? 影響患者日常生活、學(xué)習(xí)和人際交往，或者對身體造成傷害 ? 并非其他精神障礙的臨床表現(xiàn) ? 假設(shè)患者合并精神發(fā)育遲滯時，需做出兩種障礙的診斷 第四十二頁，共八十三頁。 刻板性運動障礙 —— 舔嘴唇 第四十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 刻板性運動障礙 ? 定義 ? 起病于兒童期 ? 以隨意、重復(fù)、刻板、無意義的運動或行為為主要臨床表現(xiàn)的一組行為障礙 ? 影響兒童的日常生活、學(xué)習(xí)和人際交往，或者對身體造成傷害 第三十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 治療原那么 ? 心理治療 藥物治療 ? 短暫性 、 病癥輕 + ? 慢性 、 病癥重 + + ? Tourette綜合征 + + + ? 〔 氟哌啶醇 、 硫必利 ) 抽動障礙〔 tic disorders〕 第三十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 鑒別診斷 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。盒∥璧赴Y、肝豆狀核性、癲癎性肌陣攣 ? 強迫障礙 ? 兒童別離〔轉(zhuǎn)換〕性障礙 ? 急性肌張力障礙 抽動障礙〔 tic disorders〕 第三十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 慢性運動或發(fā)聲抽動障礙病癥 ? 18歲前起病 ? 運動抽動或發(fā)聲抽動運動抽動和發(fā)聲抽動不同時存在 ? 病程 1年以上，但病癥緩解期 2個月 ? 排除 TS、小舞蹈癥、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病或藥物所致 抽動障礙〔 tic disorders〕 第三十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 抽動障礙主要病癥 ? 不隨意 ， 僅能短時控制 ? 重復(fù) 、 刻板 ? 心理因素 、 情緒緊張 、 軀體疾病時病癥加重 ? 睡眠時減輕或消失 抽動障礙〔 tic disorders〕 第三十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 病因和病理機制 ? 病因不清 ? 生物學(xué)因素：遺傳是 TS、慢性抽動障礙的主要原因 ? 心理因素：誘發(fā)或加重病癥 ? 中樞多巴胺、去甲腎上腺素功能亢進 抽動障礙〔 tic disorders〕 第二十八頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 臨床類型 ? 短暫性抽動障礙： 1年 (transient tic disorder) ? 慢性運動或發(fā)聲抽動障礙： 1年 〔 chronic motor or vocal tic disorder〕 ? 發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙 (Tourette’s syndrome,TS) 抽動障礙〔 tic disorders〕 第二十六頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 概 述 ? 兒童少年期行為障礙 ? 注意缺陷與多動障礙 ? 品行障礙 ? 抽動障礙 ? 刻板性運動障礙 、 拔毛癖 ? 兒童少年期情緒障礙 ? 別離性焦慮障礙 ? 恐懼性焦慮障礙 ? 選擇性緘默癥 授課提綱 第二十四頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 鑒別診斷 ? 注意缺陷與多動障礙 ? 精神發(fā)育遲滯 ? 心境障礙 品行障礙 (conduct disorder) 第二十二頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 臨床表現(xiàn) :病例 ? 男 ,15歲 ， 初三學(xué)生 ? 從小十分淘氣 ， 喜歡惡作劇 ， 經(jīng)常欺負小朋友 ? 父母認為孩子欺負別人說明有能力 ， 當眾表揚夸獎他能干 、聰明 、 心眼多 ， 勇敢 ? 老師對家長說孩子是問題兒童 , 希望家長多加管教 ， 但家長都未重視 ? 初一開始經(jīng)常逃學(xué)去網(wǎng)吧 ? 撒謊說同學(xué)過生日 ， 學(xué)校要交錢等騙取父母的錢 ， 不給那么大發(fā)脾氣 ， 砸家具 ? 偷父母的錢 ， 搶小朋友的零花錢 ? 離家出走 ， 夜不歸宿 ， 屢次被找回后遭父親嚴厲懲罰 ， 均不見效 品行障礙 (conduct disorder) 第二十頁，共八十三頁。 人民衛(wèi)生出版社 ? 流行病學(xué) ? 國內(nèi)調(diào)查 ?
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