4兒童期情緒行為障礙-文庫吧資料
2024-10-05 20:38本頁面
【正文】 指責和支配別人 ， 招引別人注意 〕 。 ? 行為療法：正負強化 ， 消除不良行為 ， 建立正常行為模式 ， 促進社會適應(yīng)行為方式的開展 。 第十二頁，共二十三頁。 ? 情緒障礙：明顯的情緒高漲和低落 ， 藥物治療有效 。 ? 精神發(fā)育遲滯：有確切的智力低下和社會適應(yīng)能力差的證據(jù) 。 五、診斷與鑒別診斷 ? 〔 一 〕 診斷： CCMD3品行障礙分為以下兩種： ? 反社會性品行障礙：具有臨床表現(xiàn)的 3， 持續(xù)半年以上 ， 明顯影響人際關(guān)系和學業(yè) ， 排除心理發(fā)育障礙 、 其他神經(jīng)精神障礙 。 終生 。 – 四 、 病程和預后 – 局部患者在父母離異 、 轉(zhuǎn)學 、 結(jié)交不良同伴之后逐漸發(fā)生行為問題 ， 如沒有及時干預逐漸加重成為品行障礙 。 – 對立違抗性行為：經(jīng)常說謊 〔 不是為了逃避懲罰 〕 ， 不理睬或拒絕成人的要求或規(guī)定 ，因自己過失而責怪他人 ， 與父母老師對抗爭吵 ， 成心干擾他人或違反規(guī)定 。 – 攻擊性行為 〔 對他人的攻擊和對財產(chǎn)的破壞 〕 ：分為言語性攻擊 〔 女性 〕 和動作性攻擊 〔 男性 〕 。 第十頁，共二十三頁。 ? 家庭因素：問題父母 〔 精神障礙 、 精神發(fā)育遲滯 、 物質(zhì)依賴 、 違法 〕 ， 親子關(guān)系與教養(yǎng)方式 〔 冷漠 、 挑剔 、 無視 、 粗暴 、 虐待 、 放縱 、 溺愛 〕 ， 父母關(guān)系 〔 爭吵 、 分居 、 離異 〕 。 ? 英國 4%， 美國 616%。品行障礙包括：反社會性品行障礙和對立違抗性障礙 。 第九頁，共二十三頁。 初始劑量 25mg/日 〔 bid〕 ， 每 36天增加 1mg/kg體重 ， 最大劑量 100mg/日 〔 療程 1月以上 〕 。 ? 三環(huán)類抗抑郁藥 ? 非首選 ， 當中樞興奮劑無效或合并抑郁癥 、 品行障礙 、 抽動障礙時選用 。 ? 苯丙胺 (amphetamine)又稱安非他明 ， 常用劑量 20mg/日 ， 最大劑量 40mg/日 ? 中樞興奮劑常見的副反響為食欲減退 、 腹痛 、 頭昏 、 失眠等病癥 。 ? 苯異妥因又稱匹莫林 〔 pemoline〕 ， 少數(shù)有肝功能損害 。 初始劑量 5mg/日 ， 最大劑量40mg/日 。 ? 感覺統(tǒng)合治療 (Sensatory integration therapy)： 第八頁，共二十三頁。 〔二〕心理治療 ? 行為療法：運用操作性條件反射原理 ， 及時對患兒的行為予以正強化或負強化 ， 來改變行為模式 ， 建立新的有效的行為 。 – 針對患兒的特點耐心進行教育和管理： – 父母注意自我修養(yǎng) ， 為孩子樹立良好的典范； – 掌握溝通的技巧 ， 防止沖突和矛盾；防止對患兒歧視 、 懲罰或其他不當?shù)慕逃椒ǎ? – 使患兒提高學習自覺性 ， 克服注意松散和多動； – 合理安排孩子日常作息時間 ， 動靜結(jié)合培養(yǎng)良好的生活習慣 。 五、治療 – 根據(jù)患者及其家庭的特點 ， 采取針對父母的教育和訓練 、 針對孩子的心理治療和藥物治療相配合的綜合性治療方法 。 ? 品行障礙： ? 某些品行障礙的兒童也常表現(xiàn)不安心學習 、 多動 ， 但根本突出問題是以反復的 、 持續(xù)的違反社會道德準那么 ， 侵犯別人和公共利益的反社會行為 。 兩者并存者 ， 可分別作出診斷 。 第五頁，共二十三頁。 ? 對社會功能 〔 學業(yè)或人際關(guān)系等 〕 產(chǎn)生不良影響 。 四、診斷和鑒別診斷 ? 〔 一 〕 診斷標準 ? 時間標準： ? 起病于學齡前 〔 7歲 〕 ， 病程至少持續(xù) 6個月 。 ? 本癥患兒體格檢查大多數(shù)正常 。 少數(shù)多動癥患兒表現(xiàn)有視 — 聽或視 — 運動功能缺陷 ， 動作技巧方面笨拙 、 不協(xié)
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