【正文】 第七十七頁，共一百三十五頁。通氣的作用是使新鮮空氣進(jìn)入肺泡，排出經(jīng)過氣體交換的肺泡氣。 通氣功能 通氣功能是常規(guī)肺功能檢測的根本內(nèi)容。 2. 正常 RV/TLC≤35％， 40％肺氣腫 第七十四頁，共一百三十五頁。 特別對早期肺氣腫的診斷有重要價值 。 殘氣 /肺總量〔 RV/TLC〕 指深呼氣后肺內(nèi)的殘留氣量與深吸氣后肺內(nèi)所含有總氣量的比值 。 肺活量 第七十二頁，共一百三十五頁。見于肺組織損害〔肺炎，肺纖維化〕，胸廓活動度下降〔神經(jīng)肌肉疾病〕，胸廓活動受限〔肋骨骨折〕，膈肌活動受限〔懷孕，腹水〕，肺擴張受限〔胸水，氣胸〕，嚴(yán)重的ＣＯＰＤ和支氣管哮喘。 肺活量 潮氣量 +補吸氣量 +補呼氣量 VC實 /VC預(yù) %80% VC實 /VC預(yù) %?80%為異常 60－ 79％ 輕度降低 40－ 59％ 中度降低 40％ 重度異常 第七十頁，共一百三十五頁。 肺容積 Lung Volume ? 組成 (6)功能殘氣量 Function Residual Capacity FRC (7)殘氣量 Residual Volume RV (8)肺總量 Total Lung Capacity TLC 第六十八頁，共一百三十五頁。 第六十六頁，共一百三十五頁。 肺功能檢測的內(nèi)容 ——靜息通氣量〔 VE〕，用力肺活量〔 FVC〕，最大通氣量〔 MVV〕 ——肺活量〔 VC〕、 FRC、 RV、TLC、殘氣 /肺總量〔 RV/TLC〕 ——肺一氧化碳彌散量〔 DLCO〕、 V/Q等 ——氣道阻力〔 Raw〕，呼吸肌力、 CL等 第六十五頁，共一百三十五頁。 概述 ? 可用于呼吸系統(tǒng)疾病診斷 、 鑒別診斷 、指導(dǎo)治療 、 評定治療效果和估計病人的預(yù)后 。 概述 肺功能測定是以呼吸生理為根底的醫(yī)學(xué)計量測試技術(shù)，是現(xiàn)代肺科〔內(nèi)科、外科〕不可缺少的檢測工程。 肺功能檢查 第六十一頁，共一百三十五頁。 氣胸 ?Pneumothorax 第五十九頁，共一百三十五頁。 胸腔積液 ?Pleural Effusion 第五十七頁，共一百三十五頁。 支氣管哮喘 ?Bronchial Asthma 第五十五頁，共一百三十五頁。 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫 ? Chronic Bronchitis ? And ? Chronic Obstructive Emphysema 第五十三頁，共一百三十五頁。 大葉性肺炎 大葉性分布，病原：肺炎鏈球菌 病理：充血期；〔紅色肝變期，灰色肝變期〕實變期；消散期 病癥：好發(fā)于青壯年，誘因為疲勞受涼，起病急，寒戰(zhàn)高熱胸痛，咳嗽咳鐵銹色痰，呼吸加快 第五十一頁，共一百三十五頁。 .第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見疾病的病癥和體征 第四十九頁，共一百三十五頁。 聽診 (4)臨床意義： ? 干羅音遍布全肺野：彌漫性支氣管炎，支氣管哮喘，心源性哮喘 ? 局部固定的干羅音：局部炎癥，腫瘤，疤痕引起支氣管腔狹窄 第四十七頁，共一百三十五頁。 聽診 (3)特征：出現(xiàn)于吸氣時，吸氣末更明顯；中小水泡音同時存在；部位較恒定；咳嗽以后減輕或消失 (4)臨床意義：廣泛；肺底；局限濕羅音的不同意義 第四十五頁，共一百三十五頁。 聽診 〔二〕異常呼吸音 ：支氣管肺炎，肺結(jié)核，大葉性肺炎初期或胸腔積液上方 第四十三頁，共一百三十五頁。 聽診 〔二〕異常呼吸音 １．異常肺泡呼吸音 (4)斷續(xù)性呼吸音 (5)粗糙性呼吸音 第四十一頁，共一百三十五頁。 聽診 〔二〕異常呼吸音 １．異常肺泡呼吸音 〔２〕肺泡呼吸音增強 雙側(cè)：耗氧增加；缺氧；血液酸度增加 一側(cè)：一側(cè)肺胸病變引起健側(cè)代償 第三十九頁，共一百三十五頁。 聽診 〔二〕異常呼吸音 ： 〔１〕減弱或消失：呼吸音傳導(dǎo)障礙，進(jìn)入肺泡內(nèi)的空氣量減少，肺組織彈性減弱，呼吸運動受限，吸氣受限，呼吸中樞功能障礙，空氣流通障礙 第三十七頁，共一百三十五頁。 叩診 〔五〕胸部異常叩診音：濁音，實音，鼓音，過清音 ５ .濁鼓音： 中等量胸腔積液的叩診音變化 第三十五頁，共一百三十五頁。 叩診 〔五〕胸部異常叩診音：濁音，實音，鼓音，過清音 濁音或?qū)嵰? 〔 1〕肺組織含氣量減少的病變 〔 2〕肺內(nèi)形成無氣組織 〔 3〕胸膜腔的病變 〔 4〕胸壁疾病 第三十三頁，共一百三十五頁。 第三十一頁，共一百三十五頁。 叩診 〔二〕影響叩診音的因素 ，肺泡的張力彈性 第三十頁，共一百三十五頁。 觸診 〔五〕胸膜摩擦感 １．發(fā)生機理 ２．特點：吸，呼兩相均可觸及，吸氣末更明顯，如皮革相互摩擦，前胸下側(cè)壁最易觸及 第二十八頁，共一百三十五頁。 觸診 〔四〕語音震顫〔觸覺震顫〕 ３．影響語顫強弱的因素：發(fā)音強弱和音調(diào)上下，支氣管通暢與否，肺組織的情況，胸膜腔的情況，胸壁的厚薄，支氣管到胸壁的距離遠(yuǎn)近 第二十六頁，共一百三十五頁。 異常呼吸類型的病因和特點 １．呼吸停止：呼吸消失見于心臟停搏 ２．比奧呼吸：規(guī)律呼吸后出現(xiàn)長周期呼吸停止又開始呼吸，見于顱內(nèi)壓增高，藥物引起呼吸抑制，大腦損害〔延髓水平〕 ３．潮式呼吸：不規(guī)律呼吸呈周期性，呼吸頻率和深度逐漸增加和逐漸減少以至呼吸暫停相交替出現(xiàn)，見于藥物引起呼吸抑制，充血性心力衰竭，大腦損害〔腦皮質(zhì)水平〕 ４． Kussmaul呼吸：呼吸深快，見于代謝性酸中毒 第二十四頁，共一百三十五頁。 望診 〔三〕呼吸節(jié)律： １．潮式呼吸 ２．間停呼吸：又稱比奧呼吸，更為嚴(yán)重，預(yù)后不良 發(fā)生１和２的機制：呼吸中樞興奮性降低，多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病