【正文】 級科室或?qū)I(yè)組）?？茣\。 □是□否，對存在問題與缺陷有改進措施。，對存在問題與缺陷有改進措施?！跏恰醴裣嚓P(guān)科室與人員均能知曉與遵循。 □有□無有明確的會診時限規(guī)定?！綜】，有明確的會診時限規(guī)定。 □是□否查閱資料（臨床科室、醫(yī)務(wù)科）有保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。 □是□否查閱資料【A】符合“B”，并危重癥患者來源與救治能力在本區(qū)域具有優(yōu)勢明顯。 □是□否，措施落實到位。，對存在問題與缺陷有改進措施。實際查看【B】符合“C”，并。急診科 □是□否 各專業(yè)科室 □是□否 各醫(yī)技檢查科室 □是□否 藥劑科 □是□否掛號與收費 □是□否。，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號與收費等）責任明確，各司其職，確保患者能夠獲得連貫、及時、有效的救治。（醫(yī)務(wù)科、急診科、臨床醫(yī)技科室、財務(wù)科、藥劑科）對急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，能落實到位。，可實行先搶救后付費的制度與程序，并在評審申請前一年已執(zhí)行。 □是□否 在評審申請前一年已執(zhí)行分區(qū) □是□否：查看相關(guān)記錄與資料。（3）綠區(qū)，即4級病人診療區(qū)。【B】符合“C”，并、危急重搶救病人所占比例大的醫(yī)院及縣醫(yī)院，可根據(jù)急診資源的情況，將急診服務(wù)區(qū)域從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”（1）紅區(qū)：搶救監(jiān)護區(qū)，適用于1級和2級病人處置，快速評估和初始化穩(wěn)定。 □是□否。 □是□否。、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責與配合的流程。（醫(yī)務(wù)科、急診科）實施急診分區(qū)救治、有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程與規(guī)范，各科室職責明確。 □是□否：查看相關(guān)證明材料。原則應(yīng)無超過72小時留觀病人（搶救中毒、昏迷或用呼吸機的病人可適度延長）。：⑴搶救登記 □有□無 ⑵搶救總結(jié) □有□無⑶搶救分析 □有□無 ⑷主管部門檢查反饋 □有□無⑸改進措施 □是□否：查看相關(guān)資料。【B】符合“C”，并、472小時的患者，有分級查房與管理制度與程序。 □有□無：查看急診服務(wù)流程。□是□否。（急診科、醫(yī)務(wù)科）有急診留觀患者管理制度與流程，控制留觀時間原則上不超過72小時。 □是□否。 □有□無5. 急診與衛(wèi)生行政部門的信息對接。 □有□無?！続】符合“B”，并職能部門對存在問題提出的改進措施，得到落實。 □有□無：⑴查看搶救登記記錄。 □是□否。，非急危重癥患者得到妥善處置，有去向登記。：查看相關(guān)機制與流程。：抽查12份急診病歷進行追蹤。 □是□否。 □有□無。 □是□否。 □是□否“先搶救、后付費”。 □有□無。、分診人員經(jīng)過培訓(xùn)，掌握履職要求。（3）3 級/C 級：急癥病人。，共分為四級：（1）1 級/A 級：瀕危病人。（★重點）(急診科、醫(yī)務(wù)科）加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。 職能部門對急診搶救工作有監(jiān)管，定期評價醫(yī)院急診體系對院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對存在問題有持續(xù)改進措施并得到落實。 □有□無 。 □有□無 、本崗位的履職要求。 □是□否，負責協(xié)調(diào)急診科日常管理。、本崗位的履職要求。，負責協(xié)調(diào)急診科日常管理。 □是□否現(xiàn)場查看資料查閱(醫(yī)務(wù)科、急診科)醫(yī)院管理部門對急診實施管理與協(xié)調(diào)。，實現(xiàn)急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對接。 □有□無資料查閱：查看相關(guān)資料【A】符合“B”，并，實現(xiàn)急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對接。 □是□否資料查閱：查看相關(guān)資料【B】符合“C”，并有完整的登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向以及急救全過程進行追溯，開展質(zhì)量評價。 □是□否有急診與基層醫(yī)療機構(gòu)建立的急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機制。 □是□否有急診病歷質(zhì)量評價的記錄。 □有□無醫(yī)務(wù)人員能熟知首診負責制并執(zhí)行。，保障患者得到連貫搶救。，評價結(jié)果納入醫(yī)師、護士個人的技能評價?！綜】，醫(yī)務(wù)人員能熟知并執(zhí)行。 □是□否資料查閱：查看相關(guān)資料 落實首診負責制，與基層醫(yī)療機構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度?！?4小時7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。 □是□否資料查閱：查看相關(guān)資料【A】符合“B”，并“24小時7天”連貫不間斷的急診服務(wù)?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　跏恰醴??！　跏恰醴?. 輸血科能提供“24小時7天”連貫不間斷急診服務(wù)。□是□否3. ＣＴ室能提供“24小時7天”連貫不間斷急診服務(wù)。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□是□否，提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。，對存在問題有持續(xù)改進措施并得到落實。（CT、超聲等）、輸血部門能提供“24小時7天”連貫不間斷急診服務(wù)。 □是□否，至少做到：能提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。 □有□無、各科室職責分工與服務(wù)時限要求。（2）藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（普通放射）、臨床檢驗等部門能提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務(wù)?！綜】（含搶救）服務(wù)流程。 □是□否抽查考核（提問）：抽查3－5名相關(guān)工作人員進行提問。急診科上崗醫(yī)師具有“急診醫(yī)師技術(shù)和技能”要求 □是□否急診科上崗護士具有“急診護士技術(shù)和技能”要求 □是□否急診科醫(yī)師的技能評價與再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年，有記錄。 □是□否資料查閱：查看相關(guān)資料【A】符合“B”，并“急診醫(yī)師、護士技術(shù)和技能”要求。對輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師有上崗前質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)與教育的記錄 □有□無 對輪轉(zhuǎn)的護士有上崗前質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)與教育的記錄 □有□無 無畢業(yè)三年以下醫(yī)師獨立執(zhí)業(yè)?！綛】符合“C”，并。 □有□無 抽查考核（操作）：抽35人進行現(xiàn)場急救技能考核，合格率100%時，判定為“是”。 □是□否⑴有培訓(xùn)計劃 □有□無 ⑵有講義或課件 □有□無⑶有簽到 □有□無 ⑷有評價 □有□無、急診護士均掌握危急重癥搶救技能，具備獨立搶救工作能力。，則固定醫(yī)師與護士均經(jīng)ICU專業(yè)培訓(xùn)，技能考核合格。 □是□否：查看資料（急診科、醫(yī)務(wù)科、護理部）急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，考核達到“急診醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要求”。（1年以上）的急診醫(yī)師不少于在崗的醫(yī)師70%?！続】符合“B”，并（1年以上）的急診醫(yī)師不少于在崗的醫(yī)師70%。 □是□否若設(shè)急診手術(shù)室，則由專職護士、或由病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。%。%。 □是□否 主管的職能部門人員熟悉急診科人員配備要求。 □是□否 急診科護士長由具備主管護師及以上任職資格和5年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔任。 □是□否2. 急診科固定的護士不少于在崗護士的60%。，則由專職醫(yī)師與護士負責，單獨排班、值班。%，護士梯隊結(jié)構(gòu)合理。【C】%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理?！続】符合“B”，并醫(yī)院認真貫徹與執(zhí)行《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求過程中，有不斷改進的措施，并獲落實。 □是□否（醫(yī)技與藥房）緊鄰?！都痹\科建設(shè)與管理指南（試行）》【B】符合“C”，并急診科有單獨的區(qū)域，輔助檢查、藥房等區(qū)域距離急診科的半徑較短，提高急診服務(wù)效率。 □是□否⑵滿足綠色通道要求。 □有□無①搶救室應(yīng)當臨近急診分診處 □是□否②每張搶救床使用面積≥ 平方米 □是□否③搶救床位占核定床位的百分比（含EICU）：①二級甲等≥ ％ □是□否 ②EICU不少于 張 □是□否⑻備用的搶救藥品能滿足搶救需要。⑴設(shè)有救護車通道和專用停靠處。 □是□否⑷各種路標和標示醒目。 □是□否⑵與大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門臨近。《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求。（醫(yī)務(wù)科、控感科、急診科）急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求。 □是□否 。 □有□無：查看相關(guān)資料。有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的措施。【B】符合“C”，并、方便患者就醫(yī)的措施。（門診部、醫(yī)務(wù)科、考核辦）有制度與流程支持開展多學(xué)科綜合門診，并取得成效。：查看相關(guān)資料及證明材料。 □有□無。 □是□否，相關(guān)部門能積極響應(yīng)。，持續(xù)改進應(yīng)急管理。（提問）：抽查3－5名相關(guān)工作人員進行提問。 □是□否。，能有效地識別預(yù)警信息?！綛】符合“C”，并，能有效地識別預(yù)警信息。 □有□無：⑴建立組織 □有□無 ⑵設(shè)備配置 □有□無⑶人員技術(shù)培訓(xùn) □有□無 ⑷通訊保障 □有□無⑸后勤保障 □有□無、快速實施的程序與措施。、快速實施的程序與措施。（醫(yī)務(wù)科、門診部、各臨床醫(yī)技科室、總務(wù)科、保衛(wèi)科、器械科、藥劑科）有門診突發(fā)事件預(yù)警機制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。 □有□無?！続】符合“B”，并有門診就診情況分析評價，持續(xù)改進門診工作?！跏恰醴瘢孩挪榭串斕鞉焯柺召M處退號憑證，了解退號原因，是否建立退號情況登記表：退號情況做原因登記。，無因醫(yī)院原因出現(xiàn)退號現(xiàn)象。【B】符合“C”，并，無因醫(yī)院原因出現(xiàn)退號現(xiàn)象。 □有□無：現(xiàn)場查看門診信息系統(tǒng)實時監(jiān)測各科室診室的候診病人數(shù)量，門診部根據(jù)各科病人數(shù)量及時調(diào)配醫(yī)師出診的工作記錄。 □有□無。【C】。，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)配合。