城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度及醫(yī)療保障的差別-文庫吧資料
2024-09-28 22:45本頁面
【正文】 ，推行支付方式改革，開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)[8]。通過對安徽某三甲醫(yī)院城鄉(xiāng)居民患者住院費(fèi)用比較，發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合與居民醫(yī)保高齡患者比重大，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控高齡患者費(fèi)用[6]；新農(nóng)合與居民醫(yī)保藥品量大，居民醫(yī)保住院天數(shù)大于新農(nóng)合，均具有降低空間，；新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償水平遠(yuǎn)低于居民醫(yī)保，新農(nóng)合按項(xiàng)目付費(fèi)，居民醫(yī)保按總額付費(fèi)，%%[3]。XX省新農(nóng)合增加了慢性病和住院分娩的補(bǔ)償，擴(kuò)大慢性病種類，開展門診統(tǒng)籌[1]。新農(nóng)合患者在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室門診費(fèi)用補(bǔ)償80%、70%、60%、50%。我國的門診大病保障主要有兩種形式：門診大病病種保障（門診大病）和門診大病費(fèi)用保障（門診統(tǒng)籌），大多數(shù)地區(qū)選擇門診大病病種保障[4]。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合均制定了門診保障政策。 門診費(fèi)用情況：隨著人口老齡化和疾病譜的變化，慢性病患病率呈上升之勢，尤其隨著城鄉(xiāng)生活方式改變，高血壓、糖尿病、高血脂等“富貴病”患病率在農(nóng)村快速增長，同時由于環(huán)境污染等因素造成肺癌、胃癌等疾病高發(fā)，患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。新農(nóng)合起付線比居民醫(yī)保高；封頂線均為當(dāng)?shù)貐⒈＞用衲昶骄杖氲?倍，新農(nóng)合比居民醫(yī)保低[3]。居民醫(yī)保使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和診療目錄，新農(nóng)合使用統(tǒng)一由各地衛(wèi)計(jì)委制定的藥品、醫(yī)用耗材和診療目錄。至2011年，全國城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)保22116萬人，XX省參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保9535899人[2]。2006年在XX市探索建成城鎮(zhèn)兒童及無業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)，后來逐漸完善推廣。截止2011年底，新農(nóng)合全國開展縣2637個，%，[2]。2009年XX省開始進(jìn)行新農(nóng)合異地聯(lián)網(wǎng)實(shí)時結(jié)報(bào)，極大方便了患者就醫(yī)和報(bào)銷費(fèi)用。2003年XX省對10個縣進(jìn)行試點(diǎn)，到2008年，%。于是，一種由政府引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，互助共濟(jì)的新型農(nóng)民合作醫(yī)療保障制度應(yīng)運(yùn)而生，這種以大病統(tǒng)籌，兼顧部分小病補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度，對提高農(nóng)民醫(yī)療水平，保障農(nóng)民健康起到了一定的積極作用。 1居民醫(yī)保和新農(nóng)合的醫(yī)療保障差異 1998年全國第二次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，%的農(nóng)民完全自費(fèi)醫(yī)療，農(nóng)民面臨著沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保障 目前，我國城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村分別實(shí)行城鎮(zhèn)居
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