城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度及醫(yī)療保障的差別-在線瀏覽
2024-09-28 22:45本頁面
【正文】 臺(tái)《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意思》以兒童先天性心臟病，急性白血病為切點(diǎn)，探索建立農(nóng)村居民大病保障及救助機(jī)制。重大疾病實(shí)行分級(jí)診療制度，原則上盡可能在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，疑難復(fù)雜病到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行按病種定額付費(fèi)，分級(jí)確定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一補(bǔ)償比例，一般報(bào)銷70%。安徽先天性心臟病報(bào)銷70%，白血病報(bào)銷90%，個(gè)人自付比例先天性心臟病30%，白血病10%。XX省在大病保障政策上，實(shí)行按病種付費(fèi)、定點(diǎn)救治、分級(jí)醫(yī)療與提高保障水平四個(gè)方面相結(jié)合，使農(nóng)民得到更多補(bǔ)償，基層醫(yī)療水平提升，病人向上流動(dòng)趨勢(shì)得到控制?？傊?，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行屬地管理，各地的政策制度、醫(yī)療待遇、結(jié)算方式、信息系統(tǒng)等不盡相同。新農(nóng)合對(duì)象為全體村民，較城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，其老齡化程度明顯較高。而城鎮(zhèn)居民參保人群以未成年人為主，其中18歲以下占81％，18~％，％。加之我國現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，優(yōu)質(zhì)先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)及健康保健設(shè)施集中在城市，這一差異更加凸顯，尤其是兒童[5]。對(duì)某醫(yī)院兒科近6年兒童死亡病例回顧分析，∶１，農(nóng)村兒童占大部分，％，見表1。對(duì)XX省某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者就診原因分析，農(nóng)村居民就診以損傷和中毒占首位（％），女性妊娠、分娩占女性就診人次首位，％，兒童以呼吸系統(tǒng)疾病為主[11]。2009年3月17日中共中央及國務(wù)院發(fā)布《深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，指出“探索城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度”。2012年7月6日《國務(wù)院關(guān)于國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃通知》，指出有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。XX省于2009年開始選擇長豐、石臺(tái)、繁昌、寧國4個(gè)縣（市）作為試點(diǎn)地區(qū)，探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)。2013年5月7日安徽XX縣區(qū)實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)與新農(nóng)合制度并軌，將新農(nóng)合管理職能調(diào)整到市人社部門，住院待遇方面，起伏標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例取二者中值，門診統(tǒng)一按新農(nóng)合政策實(shí)行單次門診費(fèi)用15元以內(nèi)按60%報(bào)銷，制定統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民慢性病門診補(bǔ)助辦法，統(tǒng)一執(zhí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄，診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，農(nóng)民報(bào)銷藥品目錄增加，醫(yī)療服務(wù)選擇范圍擴(kuò)大[16]。將新農(nóng)合并入居民醫(yī)保有蕪湖、銅陵、馬鞍山、合肥等經(jīng)濟(jì)較為發(fā)
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