城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度及醫(yī)療保障的差別(文件)
【正文】 化趨勢 3醫(yī)療保障制度的改革趨勢 近年來，由于城鄉(xiāng)居民收入增加、對健康服務(wù)要求提高以及農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工、農(nóng)民身份轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)間醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保障制度并軌的呼聲日益高漲，關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，建立統(tǒng)一醫(yī)保制度的呼聲和研究見于很多報刊和雜志。與城鎮(zhèn)居民相比，農(nóng)村兒童發(fā)生意外傷害時未及時現(xiàn)場處理或病情重或延誤治療導(dǎo)致病情惡化，專業(yè)人員不能以最快速度趕到現(xiàn)場，尤其是農(nóng)村意外傷害兒童救治[9]。參加新農(nóng)合人群中50歲以上占62％，其中50~%，60~％，％。城鎮(zhèn)居民在商業(yè)保險公司再保險，居民住院費(fèi)用超過封頂線部分再到保險公司按比例報銷。對符合救助條件患者再補(bǔ)償定額20%，大病患者出院時只按規(guī)定支付自付費(fèi)用，其余費(fèi)用定點(diǎn)醫(yī)院即時一站式結(jié)報。由于醫(yī)藥費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)，農(nóng)民負(fù)擔(dān)沒有減輕，是新農(nóng)合面臨的重要問題，建議加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，推行支付方式改革，開展城鄉(xiāng)居民大病保險[8]。XX省新農(nóng)合增加了慢性病和住院分娩的補(bǔ)償，擴(kuò)大慢性病種類，開展門診統(tǒng)籌[1]。我國的門診大病保障主要有兩種形式：門診大病病種保障（門診大?。┖烷T診大病費(fèi)用保障（門診統(tǒng)籌），大多數(shù)地區(qū)選擇門診大病病種保障[4]。 門診費(fèi)用情況：隨著人口老齡化和疾病譜的變化，慢性病患病率呈上升之勢，尤其隨著城鄉(xiāng)生活方式改變，高血壓、糖尿病、高血脂等“富貴病”患病率在農(nóng)村快速增長，同時由于環(huán)境污染等因素造成肺癌、胃癌等疾病高發(fā)，患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。居民醫(yī)保使用基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材和診療目錄，新農(nóng)合使用統(tǒng)一由各地衛(wèi)計委制定的藥品、醫(yī)用耗材和診療目錄。2006年在XX市探索建成城鎮(zhèn)兒童及無業(yè)人員醫(yī)療保險，后來逐漸完善推廣。2009年XX省開始進(jìn)行新農(nóng)合異地聯(lián)網(wǎng)實(shí)時結(jié)報，極大方便了患者就醫(yī)和報銷費(fèi)用。于是，一種由政府引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，互助共濟(jì)的新型農(nóng)民合作醫(yī)療保障制度應(yīng)運(yùn)而生，這種以大病統(tǒng)籌，兼顧部分小病補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度，對提高農(nóng)民醫(yī)療水平，保障農(nóng)民健康起到了一定的積極作用。醫(yī)療保障 目前，我國城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村分別實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度（簡稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度（簡稱新農(nóng)合）兩類醫(yī)療保險制度，分別為城鎮(zhèn)非就業(yè)人
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