醫(yī)療保險(xiǎn)制度3-文庫吧資料
2025-01-02 09:54本頁面
【正文】 消費(fèi)者追求效用最大化 —— 財(cái)富邊際效用遞減規(guī)律 20233 37 消費(fèi)者追求效用最大化 自我保險(xiǎn) ?患病而遭受較大經(jīng)濟(jì)損失，概率小 ?不患病，沒有任何損失，可能性很大 購買醫(yī)療保險(xiǎn) ?消費(fèi)者向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療保險(xiǎn)，預(yù)先繳納一筆費(fèi)用，患病時(shí)，再獲得相應(yīng)的補(bǔ)償。 通過轉(zhuǎn)診限制來控制投保人選擇成本高的醫(yī)療服務(wù) 20233 35 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)需求與供給 一、醫(yī)療保險(xiǎn)需求 (medical insurance demand) （一）需求概念 醫(yī)療保險(xiǎn)需求指在特定的時(shí)間內(nèi)，一定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（價(jià)格）水平上，消費(fèi)者愿意并且能夠購買的醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)量 形成條件： ①消費(fèi)者有購買醫(yī)療保險(xiǎn)的 意愿 。 病人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，按服務(wù)項(xiàng)目（如診斷、治療、化驗(yàn)、藥品、護(hù)理等）的價(jià)格計(jì)算費(fèi)用，然后由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向病人或醫(yī)療服務(wù)提供者支付費(fèi)用。 鼓勵(lì)醫(yī)院降低每日成本，但在縮短住院日方面缺乏經(jīng)濟(jì)刺激。 20233 29 儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)： 其實(shí)質(zhì)是以醫(yī)療為目的的強(qiáng)制性專項(xiàng)儲蓄 代表性國家是新加坡，雇主和雇員各交納工資的 6%左右作為保險(xiǎn)金進(jìn)入儲蓄專戶，住院時(shí)根據(jù)病房的等級按比例從儲蓄專戶／個(gè)人現(xiàn)金中支付（ A級 100%自付， B1級 80%， B2級 30%，C級 20%） 儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)往往與國家醫(yī)療保險(xiǎn)或社會醫(yī)療保險(xiǎn)并存彼此的作用互為補(bǔ)充，目前尚無儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)制度獨(dú)立存在的實(shí)例。賣方：私人的保險(xiǎn)公司，買方：個(gè)人、企業(yè)、團(tuán)體，也可以是政府。 德國是最早實(shí)行社會醫(yī)療保險(xiǎn)的國家 到 20世紀(jì) 80年代初近百個(gè)國家實(shí)行了社會醫(yī)療保險(xiǎn)，其中一半是發(fā)展中國家。 ⒉國家除了立法和監(jiān)督之外，可以直接參與保險(xiǎn)的計(jì)劃、實(shí)施及組織管理。 國家醫(yī)療保險(xiǎn)模式 20233 21 英國的國家衛(wèi)生服務(wù)制度 （ NHS） 英國是最早實(shí)行全民醫(yī)療保健制度的國家，也是實(shí)施國家醫(yī)療保險(xiǎn)模式最具有代表性的國家 20233 22 NHS的醫(yī)療服務(wù)提供 中央醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) 地區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) 初級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) 疑難病診治 醫(yī)學(xué)研究 綜合醫(yī)療服務(wù) ?？漆t(yī)療服務(wù) 提供初級醫(yī)療 服務(wù) 20233 23 NHS的籌資 NHS 資金來源 80％以上來自政府的直接稅收 購買的私人醫(yī)療保險(xiǎn) 病人自付的醫(yī)療費(fèi)用（處方費(fèi)） 繳納的國民保險(xiǎn)費(fèi) 20233 24 NHS的籌資 ? 享有國民衛(wèi)生服務(wù)的有職業(yè)工作的居民，需要每人每月繳納工資的 ％，雇主交納工資總額的 ％ ? 獨(dú)立勞動者和農(nóng)民交納收入的 ％作為醫(yī)療保健費(fèi) ? 即可包括其家庭在內(nèi)享受國家統(tǒng)一規(guī)定的免費(fèi)醫(yī)療待遇 20233 25 NHS的支付 按人頭付費(fèi) 政府按人頭撥給通科醫(yī)生一定的預(yù)算（注冊居民數(shù) 1800~3200， 平均 2200 ） 由通科醫(yī)生代表消費(fèi)者向?qū)？漆t(yī)生和醫(yī)院購買服務(wù) 患病的被保險(xiǎn)人與醫(yī)院之間不發(fā)生直接的財(cái)務(wù)關(guān)系 20233 26 社會醫(yī)療保險(xiǎn)模式 社會醫(yī)療保險(xiǎn) 包括：社會統(tǒng)籌型 社會統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶結(jié)合型 國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)金主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補(bǔ)貼，參保者及其家屬因疾病需要獲得必須醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療
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