醫(yī)療保險制度3(已修改)
2025-01-06 09:54 本頁面
【正文】 醫(yī)療保險制度 第一節(jié) 醫(yī)療保險的基本理論 （ 內容作為前面 PPT適當擴充 ） 第二節(jié) 醫(yī)療保險需求與供給 （ 此處內容前面不涉及 ） 第三節(jié) 醫(yī)療保險市場及存在的問題 （ 內容可以參考作增補 ） 20233 1 城市 Government Employee Insurance 公費醫(yī)療 Labor Insurance 勞保醫(yī)療 Cooperative Medical Scheme (CMS) 合作醫(yī)療 ∠ 10%(1998) Urban areas 城市 Basic Medical Insurance of Urban Employee 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 Commercial Medical Insurance 商業(yè)保險 New Cooperative Medical Scheme (NCMS) 新型農村合作醫(yī)療 Medical Assistance (MA) 貧困人口醫(yī)療救助 Before Reform 改革前 After Reform 改革后 Rural areas 農村 1998 2023 農村 中國醫(yī)療保障體制 Health Security System of China 20233 2 20233 3 第一節(jié) 醫(yī)療保險的基本理論 一、風險（ risk） —— 某種不利事件發(fā)生的可能性或某種事件與其后果估計中較為不利的一面 客觀性 損失性 不確定性 保險：以確定性的損失換取不確定的風險損失 20233 4 二、醫(yī)療保險 （一）疾病風險與醫(yī)療保險 疾病風險 ：在人的生存過程中，由于疾病而帶來的經濟、生理、心理等損失的風險。是人類生產和生活中常常面臨的一種風險。 20233 5 我國病人人群（第一慢性病大國） ? 高血壓患者 ? （第一“肥國”） ? 糖尿病 4000多萬、慢性阻塞性肺氣腫(COPD)病人 2023多萬 ? 腫瘤每年新發(fā) 160萬例 ? 腦卒中每年新發(fā) 150萬 ? ?? ? 亞健康人群 20233 6 20233 7 哈佛金字塔 20233 8 醫(yī)療保險 是保險的一個險種，是指被保險人在發(fā)生疾病風險時由保險人分擔和補償醫(yī)療費用的一種保障行為。 醫(yī)療保險分擔的是“疾病風險”所附帶的經濟負擔，而不是疾病風險本身。它的本質是國民收入在居民個體間再分配的一種形式，或者說是社會財富在居民個體間再分配的一種形式。 20233 9 ? “老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”是全人類共同的理想，英國的《泰晤士報》曾經做過一次調查，向全國公眾征詢“你認為政府在 20世紀影響最大的業(yè)績是什么？” 46%的人回答說是建立了全民醫(yī)療保健， 18%的人說是建立了國民福利制度， 15%的人說是贏得第二次世界大戰(zhàn)，只居第三位。由此可見人們將醫(yī)療保險看的多么重要。 20233 10 （二）醫(yī)療保險概念 ? 醫(yī)療保險制度 根據立法規(guī)定，通過強制性社會保險原則，由國家、單位和個人共同繳納保險費，把具有不同醫(yī)療需求群體的資金集中起來，進行再分配，即集資建立起來的醫(yī)療保險基金，當個人因疾病接受醫(yī)療服務時，有社會醫(yī)療保險機構提供醫(yī)療費用補償的一種社會保險制度 20233 11 健康保險與醫(yī)療保險 ? 健康保險： ? 醫(yī)療保險：僅醫(yī)藥費所致的經濟損失 廣義而言，保險機構對參保人的健康異常而出現的經
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