醫(yī)療保險制度改革-文庫吧資料
2025-01-03 04:22本頁面
【正文】 法、磁療等輔助性治療項目； ?各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目； ?各種科研性、臨床驗證性的診療項目。繳費期限在 6個月以上不滿 1年的，每次住院醫(yī)療費按 70%支付，累計支付限額為 7000元；繳費期限滿 1年以上的，每次住院醫(yī)療費按 80%支付，累計支付限額為 1萬元。 ?從事靈活就業(yè)的務(wù)工人員。用工期限在半年以上的，可按半年或年度一次性繳費。用工期限在 3個月以上的，可按季度繳費。其用工期限不足3個月的，按用工期限一次性繳費。進城務(wù)工人員住院醫(yī)療保險費繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每月 10元（其中，用人單位繳 7元，務(wù)工人員自己繳 3元）。靈活就業(yè)人員男繳費滿 25年，女繳費滿 20年尚未達到退休年齡繼續(xù)繳費的，每多交一年醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)增加 1%。初次參保繳費的，需繳滿 6個月后才能享受基本醫(yī) 療保險和大額醫(yī)療補助待遇。繳費比例為統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險應(yīng)劃入統(tǒng)籌基金的部分（如單位繳費比例為 6%，扣除應(yīng)劃入個人賬戶的30%，繳費比例為 %），并按規(guī)定參加大額醫(yī)療補助保險。 靈活就業(yè)人員參保辦法。 無單位依托的人員達到退休年齡，男繳費年限不滿25年，女繳費年限不滿 20年的，可選擇一次性補足 2025年后納入退休人員醫(yī)療保險進行管理。長期派駐外地或退休后異地安置的參保人員的個人帳戶資金可按年發(fā)給本人。 異地參保人員因病需要住院的，應(yīng)于住院后十日內(nèi)向原單位報告，并由原單位經(jīng)辦人到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)，費用先由本人墊付。 參保人員長期派駐外地或退休后異地安置的，如何就醫(yī)。其醫(yī)療費用先由本人墊 付，并于住院后十日內(nèi)向用人單位報告，由用人單位經(jīng)辦人到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。 參保人員因公出差、學(xué)習(xí)、探親、旅游期間需住院就醫(yī)的，如何辦理有關(guān)手續(xù) 。 參保人員在自治區(qū)境外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，先由本人墊付。對要求轉(zhuǎn)診的患者， 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)先進行院內(nèi)外會診，由科室主任提出轉(zhuǎn)診意見，報主管院長批準(zhǔn)后，開出轉(zhuǎn)診單。 參保人員如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。應(yīng)由本人自付的醫(yī)療費用，從本人醫(yī)療保險 IC卡中支付， IC卡不足支付的部分，可從預(yù)付金中支付。預(yù)付金主要用于參保人出院時應(yīng)由個人自費的醫(yī)療費用，其收取額度為： 2023元、3000元和 5000元。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提供的信息，認真查驗參保人員醫(yī)療保險 IC卡及相關(guān)資料。 (六 )醫(yī)療保險其他有關(guān)問題 參保人員如何辦理住院手續(xù)。參保人員住院及看門診慢性病，費用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分，在一定的額度內(nèi)可通過大額醫(yī)療補助分擔(dān)解決（但要受三個目錄的限制）。 （五）大額醫(yī)療補助 職工在參加基本醫(yī)療保險的同時，原則上應(yīng)參加大額醫(yī)療補助保險。 烏魯木齊市規(guī)定，起付線以上 10000元以下，個人自付比例為 1622%（其中，一級醫(yī)院個人自付 16%，二級醫(yī)院個人自付 18%，三級醫(yī)院個人自付 22%）； 1000120230元，個人自付比例為 1422%（其中，一級醫(yī)院個人自付 14%，二級醫(yī)院個人自付 17%，三級醫(yī)院個人自付 22%）；2023136000元，個人負擔(dān)比例為 917%（一級醫(yī)院個人自付 9%，二級醫(yī)院個人自付 12%，三級醫(yī)院個人自付 17%）。 基金的使用： 個人帳戶主要用于門診費用、定點藥店購藥費用、本人住院起付線以內(nèi)的費用，以及超過起付線以上應(yīng)由本人自付的費用；統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費用和門診慢性病的費用。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人帳戶。 （三）基本醫(yī)療保險三、二、一管理辦法 三個目錄，即藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄； 兩個定點，即定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店； 一個辦法，即醫(yī)療費用結(jié)算辦法。 基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的 10%； 最高支付限額。 繳費比例： 單位按工資總額的 6%左右繳費，職工個人按本人工資的 2%左右繳費。 十四屆三中全會提出建立社會主義市場經(jīng)濟體制的基本框架為：一是堅持以公有制為主體、多種經(jīng)濟成分共同發(fā)展的方針，建立現(xiàn)代企業(yè)制度；二是建立全國統(tǒng)一開放的市場體系；三是轉(zhuǎn)變政府管理經(jīng)濟職能，建立以間接手段為主的完善的調(diào)控體系；四是建立以按勞分配為主體，效率優(yōu)先、兼顧公平的收入分配制度；五是建立多層次的社會保障制度，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。詩經(jīng) .禮記 187。鰥寡孤獨廢疾者皆有所養(yǎng)。醫(yī)療保險制度改革與發(fā)展 自治區(qū)人力資源和社會保障廳 2023年 4月 一、醫(yī)療保險制度歷史沿革 我國醫(yī)療保障制度建設(shè)的三個階段 1949年到 1957年是社會保障制度的創(chuàng)建階段 1958年到 1966年是社會保障制度的發(fā)展完善階段 1966年到 1976年是社會保障制度的停滯倒退階段 公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療 特點 ? 國家統(tǒng)包統(tǒng)攬 ? 單位自辦自管 ? 籌資渠
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