5青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度-文庫吧資料
2024-09-12 03:12本頁面
【正文】 三、實(shí)施步驟 （一）制度修訂、動員部署階段（ 2024 年 5 月一 2024 年 6月） 2024 年版《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的要求，以及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，全面梳理醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，認(rèn)真組織討論，重新修訂、建立完善的我院 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。 （四）組織開展病歷點(diǎn)評活動 定期組織規(guī)范化（優(yōu)秀）病歷評選、死亡（疑難）病例集中點(diǎn)評和核心制度執(zhí)行觀摩活動等集中督查點(diǎn)評活動，以此為契機(jī)，以優(yōu)秀科室為榜樣，促進(jìn)大家積極學(xué)習(xí)，在以后的工作中發(fā)現(xiàn)不足 、改正缺陷，推進(jìn)核心制度落實(shí)年活動有效開展。 （二）組織開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核 通過院周會對醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、患者十大安全目標(biāo)（ 2024 版）進(jìn)行全院性培訓(xùn)、解讀，管理手冊下發(fā)后，各臨床科室制定培訓(xùn)計(jì)劃，依據(jù)計(jì)劃定期培訓(xùn)，組織全員性分 類、分層考試、考核。 xxx......領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院綜合辦公室， xx 任辦公室主任。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) 為使核心制度要點(diǎn)的培訓(xùn)順利進(jìn)展，取得實(shí)效，我院特成立核心制度落實(shí)年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)核心制度主題活動的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳、動員、考核、評價(jià)等工作。 第三篇： xx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量核心制度學(xué)習(xí)方案 2024 年醫(yī) 第 7 頁 共 15 頁 療質(zhì)量安全核心制度實(shí)施方案 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，按照國家衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)【 2024】 8 號的要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。診 療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題，每項(xiàng)指標(biāo)扣個(gè)人 2 分，扣主任 1 分；統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣個(gè)人 1 分，科主任 分。各項(xiàng)扣分均到個(gè)人，并與個(gè)人獎金掛鉤。 四、檢查考核辦法： 科主任每周組織質(zhì)管小組進(jìn)行自查。 其他： （ 1）急診搶救病人院后開始處 置時(shí)間 ≤5 分鐘；（ 2）院內(nèi)急會診到位時(shí)間 ≤10 分鐘； （ 3）急診檢查一般項(xiàng)目報(bào)告出結(jié)果時(shí)間 ≤2 小時(shí)。術(shù)后即刻完成手術(shù)后記錄， 24 小時(shí)完成手術(shù)記錄。 （ 3）及時(shí)檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。除對病史和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有： ○1 診 斷及診斷依據(jù)；○2 必要的鑒別診斷； ○3 治療原則； ○4 診治中的注意事項(xiàng)。 （ 10）病人出院時(shí)須經(jīng)主治醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。 （ 9）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。 （ 7）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄 （會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。 （ 5） 24 小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。 （ 3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人 24 小時(shí)、危重病人 6 小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。 病房住院醫(yī)師 （ 1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。 （ 8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：請上級醫(yī)師診視。 （ 6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（ 4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。 （ 2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要
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