醫(yī)療質(zhì)量管理制度(黃院)-文庫吧資料
2025-01-29 15:46本頁面
【正文】 無床接收住院，經(jīng)治醫(yī)師報告醫(yī)務(wù)科。 43 ? 3）術(shù)后 ?①能否出手術(shù)室的病情估計，由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同協(xié)商。 B、臨床支持隊送。 ?⑧搶救病人術(shù)中輸血及血制品由手術(shù)室護(hù)士按下列先后順序安排送達(dá)手術(shù)室。 ?⑥危重病人、 II類以上手術(shù)，麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士只允許管一臺手術(shù)，未做到扣麻醉科 50元 /臺。 ?④術(shù)中病情變化的各種談話麻醉方面由麻醉醫(yī)師執(zhí)行，病情本身變化由主刀醫(yī)師執(zhí)行。 ?②術(shù)中的一切治療、搶救措施由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé) (麻醉醫(yī)師應(yīng)與主刀協(xié)商，并尊重主刀意見 )，手術(shù)室護(hù)士只執(zhí)行麻醉醫(yī)師醫(yī)囑?？赡艹霈F(xiàn)問題的解決方法等 ?⑤三類以上手術(shù)作好術(shù)前病情估計及病情控制，允許手術(shù)及麻醉方可實施手術(shù)(急診例外 )?！? 40 ?③麻醉醫(yī)師認(rèn)真做好麻醉評估。 ?②用病人的語言與病人進(jìn)行溝通，并做好各種簽字。急診手術(shù)病人術(shù)前必須（特殊情況例外，但需有科主任或二線醫(yī)師書面意見 )有血常規(guī)、凝血四項、心電圖、 B超或 X線 (包括CT)等。 35 ? 要求做剖宮產(chǎn)，無手術(shù)指征時不得行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦強烈要求行剖宮產(chǎn)術(shù)者，要填寫《剖宮產(chǎn)術(shù)申請書》，經(jīng)產(chǎn)婦及丈夫（或其他家屬）雙方簽字方可實施。心包穿刺操作者必須是主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師 34 ? 凡手術(shù)病人，其所切下的組織、器官都要實施病理切片檢查。 32 ? 新開展手術(shù)、重要臟器摘除手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵守審批制度，術(shù)前應(yīng)及時審批。手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)操作過程中，發(fā)現(xiàn)其他病變，應(yīng)及時上報并請示上級醫(yī)師和告知家屬 31 ? 急診手術(shù)應(yīng)及時請示二線班醫(yī)師或科主任。 28 二、手術(shù)及各項操作方面的管理 ? 手術(shù)檢查制度，凡手術(shù)病人，均應(yīng)行手術(shù)標(biāo)記，擇期手術(shù)應(yīng)由臨床科室于術(shù)前 24小時內(nèi)標(biāo)志，急診手術(shù)于術(shù)前 1小時標(biāo)志，防止出現(xiàn)手術(shù)部位錯誤、差錯 29 ? 凡手術(shù)病例，科主任應(yīng)嚴(yán)格按照 2023年修改版《湖南省各級綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)定》安排手術(shù)，除清創(chuàng)外，任何住院病人手術(shù)必須按規(guī)定由享有相應(yīng)手術(shù)審批權(quán)限的主任或受科主任委托的醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單 (包括決定手術(shù)時間、指征、術(shù)式、手術(shù)組成員的分工等 )。越權(quán)使用抗菌藥物，而未經(jīng)相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)師或科主任同意扣 50元 /次。凡出院病人，經(jīng)管醫(yī)生必須寫好出院小結(jié)（門診病歷），出具出院診斷證明書，死亡病人出具死亡證明書 25 ? 2凡出院病歷， 7天內(nèi)由病案室憑出院登記卡及住院號收回歸檔，科主任應(yīng)督促主管病床醫(yī)師將出院病歷所有資料及時完成，并予以審閱簽名 26 ? 2使用藥物在病程記錄中要有用藥目的記錄，更改診療措施病程記錄要有分析，醫(yī)技檢查與臨床病情明顯不符，要進(jìn)行分析，并及時復(fù)查。死亡病例討論記錄應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)完成，宣布患者死亡，必須有臨終心電圖紙或監(jiān)護(hù)儀打印紙作為依據(jù)，在心電圖紙上或監(jiān)護(hù)儀打印紙上注明患者姓名、年齡、死亡時間 (寫到分鐘 )，并粘貼于病歷中；無心電圖機(jī)或監(jiān)護(hù)儀的科室通知心電圖室做床旁心電圖 21 ? 1手術(shù)病人、輸血及使用血液制品病人、產(chǎn)科病人、血透病人、肺結(jié)核病人分別在手術(shù)前、輸血及使用血液制品前、生產(chǎn)前、血透前、入院后必須有輸血前八項檢測，患方簽字需注明：“以上情況醫(yī)師已與我講明，我了解并簽字。 19 ? 1轉(zhuǎn)出記錄應(yīng)由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前完成 (緊急情況除外 )；接收記錄由接收科室接診醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后按規(guī)定完成 (一般病人 24小時內(nèi)，病危、病重的病人當(dāng)班期間的下班前 ) ，急診科轉(zhuǎn)科的入院記錄（入院 8小時內(nèi)）由接診醫(yī)師書寫。③醫(yī)技人員只能出具數(shù)字、形態(tài)等客觀描述的檢查報告，報告內(nèi)容由帶教老師或上級醫(yī)師簽名后才能回報到臨床科室或病人及其家屬 18 ? 1所有的申請單應(yīng)將各項目填齊，字跡清晰，不準(zhǔn)漏項，尤其是 B超、 X線、CT、 MRI，病史及體檢內(nèi)容、檢查部位填寫應(yīng)具體，醫(yī)師必須簽名。 17 ? 1①凡未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 (包括執(zhí)業(yè)專業(yè)不對口者 )的學(xué)習(xí)期間從業(yè)人員，由科主任安排執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)帶教。所有需患方簽字的，不
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