【正文】 人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)燈，非暗室工作人員無特殊情況不得入內(nèi)。打印機(jī)每天工作前先Reset，確定情況正常再進(jìn)行日常工作，并裝滿膠片。7紅燈，備足膠片（二）檢查、清潔洗片機(jī)和打印機(jī)各部分結(jié)構(gòu)，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)情況，包括循環(huán)、補(bǔ)液、顯影和干燥溫度。（二）X線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失、破損。三、資料存檔保管制度（一）X線片、X線檢查申請單、報(bào)告單、存檔光盤等資料要保存15年。（四）對申請?jiān)煊皺z查患者，詳細(xì)交代檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)。（二）嚴(yán)格核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等項(xiàng)目，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作，有計(jì)劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。技術(shù)人員實(shí)施相對固定、定期輪轉(zhuǎn)，能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能。（二）住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、力 求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷優(yōu)勢。增強(qiáng)掃描要記錄對比放射科各項(xiàng)管理制度一、放射科組織管理制度（一）實(shí)施放射科主任對放射科各個(gè)部門（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。七、相關(guān)資料的記錄、保存（一）放射科設(shè)備使用日志、設(shè)備維修情況、每周一次的室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控、每月一次的診斷報(bào)告質(zhì)量抽查、日常診斷讀片、放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪討論應(yīng)有專門記錄本記錄或有電子文檔記錄。完成檢查后觀察影像質(zhì)量是否良好，是否符合臨床申請要求和影像診斷要求。（二）檢查技術(shù)人員首先順序開機(jī)，檢查設(shè)備是否完好；仔細(xì)核對申請單，檢查目的和要求，目的和要求不清時(shí)主動(dòng)與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。六、影像檢查過程的質(zhì)量控制（一）放射科登記人員核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，檢查目的和要求，核實(shí)收費(fèi)，正確登記檢查編號，登記或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。要求項(xiàng)目齊全，影像描寫如實(shí)反映影像學(xué)改變，影像描述與診斷意見一致，重點(diǎn)突出，條理清楚，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡清晰。（一）診斷報(bào)告書寫格式參照浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章第一節(jié)，診斷報(bào)告書寫常規(guī)。（6）對輻射敏感的組織和器官應(yīng)盡可能加以屏蔽。成人胸片用1114英寸膠片，放大比例不小于65%。（4）圖像放大比例一致：正位片、側(cè)位片或斜位片放大比例一致。（3）用片統(tǒng)一，用片尺寸合理，分格規(guī)范，照射野大小控制適當(dāng)。（2）照片中的注釋齊全、無誤，左右標(biāo)志、檢查號、檢查日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整。四、影像質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）CR、DR影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （1）被檢查器官和結(jié)構(gòu)在檢查范圍內(nèi)可觀察到。如質(zhì)量問題較多，或出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，由影像質(zhì)量保證工作小組研究解決。（三）根據(jù)診斷報(bào)告書寫要求，每月一次抽查診斷報(bào)告質(zhì)量。評價(jià)影像質(zhì)量，分析不合格片和差級片原因，提出改進(jìn)辦法。（五）其他物品定期作細(xì)菌培養(yǎng)或院感科培養(yǎng)后，應(yīng)把報(bào)告單粘貼在執(zhí)行記錄本內(nèi)，超標(biāo)者應(yīng)分析、尋找原因并及時(shí)糾正。（三）藥物及液體，一個(gè)病人未用完的藥液，原則上應(yīng)廢棄；、針頭，輸液完畢應(yīng)廢棄；——堿石灰，不再有化學(xué)活性時(shí)，應(yīng)廢棄。（六）按不同職稱，規(guī)定每年撰寫論文的數(shù)量。（四）訂閱國內(nèi)外麻醉專業(yè)雜志，對相關(guān)學(xué)科雜志也應(yīng)關(guān)注。（二）使用新技術(shù)、新藥品時(shí)，應(yīng)首先通過有關(guān)部門認(rèn)可，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，包括其藥理、適應(yīng)證、使用方法、副作用、并發(fā)癥與發(fā)生意外時(shí)的應(yīng)急措施等，同時(shí)要有書面材料。七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度（一）平時(shí)以自學(xué)為主。要有相應(yīng)的質(zhì)量和安全保證制度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保病人的安全和治療效果。接觸病人的電器設(shè)備應(yīng)嚴(yán)防漏電。（六）使用易燃易爆麻醉藥品時(shí)，嚴(yán)防起火爆炸。（五）嚴(yán)格查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用、配伍禁忌，用藥須兩人核對藥名、濃度、劑量。熟悉急救用品的位臵，熟練掌握氣管內(nèi)插管等應(yīng)急技能和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。（五）如發(fā)生麻醉意外、事故、差錯(cuò)應(yīng)按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。（三）遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同經(jīng)管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。三、術(shù)后訪視制度（一）一般應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)對麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪，特殊病人特殊情況應(yīng)隨時(shí)加強(qiáng)隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等情況。遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論，制訂合適的麻醉實(shí)施方案，對麻醉中可能出現(xiàn)的問題提出積極的防范對策。（六）認(rèn)真填寫術(shù)前會診單。（四）向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，使之增強(qiáng)信心。（二）詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要的體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議或補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查項(xiàng)目，并商討最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。五、做好相關(guān)記錄工作及事后總結(jié)工作。根據(jù)災(zāi)情，救災(zāi)物資的使用，由救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)撥和安排。急診科應(yīng)準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急救藥品、搶救器械。醫(yī)務(wù)人員須服從醫(yī)院的統(tǒng)一安排。額外人員指派由醫(yī)務(wù)科或總值班臨時(shí)決定。三、院外緊急外派搶救醫(yī)務(wù)人員（一）各科室須服從醫(yī)務(wù)科或總值班（夜間）以及院級領(lǐng)導(dǎo)緊急外派搶救指令。二、發(fā)生緊急突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)：急診值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科以及 急診科科主任匯報(bào)，必要時(shí)直接向分管院長匯報(bào)，搶救工作按醫(yī)院規(guī)定以及急診工作制度執(zhí)行，急診科科主任負(fù)責(zé)二線值班會診搶救。（二）創(chuàng)傷外科：嚴(yán)重多發(fā)傷急診手術(shù)，手術(shù)后轉(zhuǎn)EICU，ICU、創(chuàng)傷外科病房或觀察室清創(chuàng)處理后留觀、創(chuàng)傷外科病房等。自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹同門診病歷一起由家屬帶出院。十七、搶救病員完畢后，由負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士（長）做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。因臨床需要，醫(yī)務(wù)科或總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。十四、對危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，有關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)盡快安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不必強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送，并同時(shí)攜帶必要的急救器械和藥品。2了解病情后的理解程度。十一、患者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，由醫(yī)務(wù)人員送至病房或手術(shù)室，因病情不宜搬動(dòng)者，留急診科繼續(xù)觀察。十、危重病人搶救時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全力以赴、爭分奪秒。八、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。六、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。四、一切物品實(shí)行四固定（定量、定位、定人、定期檢查）制度，搶救室物品不準(zhǔn)任意挪用或外借。非參加搶救人員不得進(jìn)入搶救室。0成安縣中醫(yī)院急診搶救室工作制度一、實(shí)行24小時(shí)值班制，按時(shí)交接班，上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。五、主管院長接到報(bào)告，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并及時(shí)組織相關(guān)部門，協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染導(dǎo)致3人以上人身損害后果。三、臨床科室懷疑醫(yī)院感染有流行趨勢時(shí)，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行有效的控制措施。一、醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染概論和醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。八、精密、復(fù)雜器械和有機(jī)物污染較重器械必須手工清洗。凡是接觸過病原微生物的物品，應(yīng)先以酶類制劑浸泡后，清洗機(jī)清洗、包裝、滅菌。每季下科室核對物品帳目，并聽取意見，以便改進(jìn)工作，提高供應(yīng)質(zhì)量。滅菌物品每月抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)一次。不用破損包布和有孔金屬盒。滅菌包內(nèi)應(yīng)有滅菌指示卡測定滅菌效果，包外應(yīng)有指示膠帶，未達(dá)到滅菌要求應(yīng)重新滅菌。四、各種器械包、治療包應(yīng)按操作規(guī)程包裝。無菌室內(nèi)不放任何雜物，非本室工作人員不得擅自入室。每日檢查有效日期(通常7天，霉季5天)。三、嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔、滅菌三類物品。成安縣中醫(yī)院供應(yīng)室質(zhì)量管理制度一、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行消毒、滅菌、隔離制度和物品保管制度。每月至少清查一次。定位、定量放臵，定人保管，檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。（五）護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。（四）搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者必須口頭復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行，并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等物品保留備查。（三）當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。二、要求（一）搶救工作在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。四、在重?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)科、全麻四類手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用重?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)交接單，認(rèn)真識別患者身份；手術(shù)患者同時(shí)使用手術(shù)交接單，并按要求核對記錄。二、護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施檢查、治療、護(hù)理之前，必須認(rèn)真核對和識別患者身份，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法，禁止僅以房間號或床號作為識別的依據(jù)。三、導(dǎo)管標(biāo)識高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識、中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識、低危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識，一律使用黑色字體標(biāo)明導(dǎo)管名稱。2中危導(dǎo)管——至少每班評估一次，有情況隨時(shí)評估 低危導(dǎo)管——至少每天評估一次，有情況隨時(shí)評估（三）記錄：評估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄于導(dǎo)管評估單上，評估單上的內(nèi)容與一般護(hù)理記錄不必重復(fù)；發(fā)生導(dǎo)管滑脫、拔除各類導(dǎo)管必須及時(shí)記錄。十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措