5青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度-在線瀏覽
2025-09-19 03:12本頁面
【正文】 續(xù)。（ 2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（ 4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。 （ 6）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。 （ 8）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。 第 5 頁 共 15 頁 病房主治醫(yī)師、 （ 1）新入院的普通病人要在 24 小時內(nèi)進行首次查房。 （ 2）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。 （ 4）手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。 （ 5）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。平診檢查一般項目報告時間 ≤24 （二）終末控制指標如下： 出入院診斷符合率 ≥90% ； 急重癥搶救成功率 ≥84% ； 無菌甲級愈和率 ≥97% ； 第 6 頁 共 15 頁 病床使用率 ≥85% ； 院內(nèi)感染率 ≤7% ，漏報率為 0； 傳染病毒報率為 0； 合理使用抗生素； 平均住院天數(shù)，平均門診人次； 平均 門診人次醫(yī)療費用； 單病種人均住院費用； 1病歷質(zhì)量甲級率 ≥90% ，不能出現(xiàn)丙級病歷； 1臨床與放射診斷符合率 ≥90% ； 1臨床診斷與病理診斷符合率 ≥90% ； 1三日確認率 ≥95% ； 1門診病歷合格率 ≥90% 。制度不落實的，每次扣 2 分；執(zhí)行不完整的，每項扣 1 分。 醫(yī)務部每周對各科室抽查 12 次。 每分分值按醫(yī)院員工手冊之規(guī)定執(zhí)行。 一、工作目標 通過組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全核 心制度活動培訓，進一步提升全院質(zhì)量安全意識，健全組織管理體系，落實監(jiān)督管理責任，消除醫(yī)療風險、安全隱患，規(guī)范服務行為，有效保障醫(yī)院質(zhì)量及患者安全。 組長： xx（院長） 副組長： xx（副院長） 組員。 三、主 要活動內(nèi)容 （一）梳理、完善十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度匯編成冊以《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度為依 第 8 頁 共 15 頁 據(jù)，對我院的核心制度進行梳理、修訂，并將《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、十八項醫(yī)療質(zhì)量核心制度及患者十大安全目標（ 2024 版）匯編成冊，下發(fā)至各科室，人手一本。 （三）督導檢查，將考核結果納入綜合目標管理 每月對醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實情況，對是否遵守臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作，能否做到合理檢查、合理用藥等多方面進行考核，將考核結果并納入綜合目標管理，與績效掛鉤。 （五）進一步推進質(zhì)量管理工具的培訓與使用推進品管圈的培訓與使用，利用這一管理工具解決醫(yī)療安全核心制度執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提升醫(yī)院品質(zhì)，為患者提供更大安全、更高質(zhì)量 第 9 頁 共 15 頁 的醫(yī)療服務。 ，有效動員部署，廣泛宣傳，統(tǒng)一思想，全面部署，明確活動的目的、內(nèi)容、意義和要求。 、醫(yī)技人員的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度掌握情況進行全員性考試，做到醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度知識掌握率 100%。醫(yī)師對 “ 三基三嚴 ” 內(nèi)容采取自學形式，每月定期組織三基三嚴考試，并落實考核。 （優(yōu)秀）病歷評選、死亡（疑難）
畢業(yè)設計相關推薦
鄂ICP備17016276號-1