機(jī)械通氣的參數(shù)與模式-文庫(kù)吧資料
2025-03-13 11:09本頁(yè)面
【正文】 n/Autor 37 SIMV （ 同步間歇指令通氣） 自主呼吸 ?自主呼吸的 f和 VT由病人控制，間隔一定時(shí)間（可調(diào)）行同步 IPPV 38 2023/3/28/Dateinamen/Autor 38 指令通氣 自主呼吸 同步指令通氣 觸發(fā)窗 Tinsp Tspn 1/f 1/f SIMV ? 頻率穩(wěn)定； ? 可允許部分自主呼吸 40 2023/3/28/Dateinamen/Autor 40 SIMV （ 同步間歇指令通氣） 優(yōu)點(diǎn) : ?由于自主呼吸和 IPPV結(jié)合，可保證病人有效通氣 ?適當(dāng)調(diào)節(jié) IPPV的頻率和 VT， 利于呼吸鍛煉，曾成為撤離呼吸機(jī)前的必要手段 ?保留自主呼吸，減少了發(fā)生通氣不足或過度的機(jī)會(huì) 缺點(diǎn) : ? 仍然存在人機(jī)對(duì)抗 41 2023/3/28/Dateinamen/Autor 41 MMV （ 分鐘指令通氣 .） ?當(dāng)病人自主吸氣能力不足時(shí) , 呼吸機(jī)將自動(dòng)增加 f 來 保證病人的最小分鐘通氣量。 24 2023/3/28/Dateinamen/Autor 24 新脫機(jī)參數(shù) ? RSB (淺快呼吸指數(shù) ) RSB= fspont/VT ?1/(min x L)? 適用于 CPAP/ASB ,PPS 和 MMV模式 自主呼吸的病人 RSB指數(shù)越低，病人脫機(jī)成功率越高 . ? NIF(最大吸氣負(fù)壓） 手動(dòng) ，在最長(zhǎng) 15秒時(shí)間內(nèi)，測(cè)量病人最大吸 氣壓力（相對(duì) PEEP) 數(shù)值顯示在監(jiān)測(cè)面板 2中 用于估計(jì)病人脫機(jī)成功率 ? VTASB(自主呼吸潮氣量） 用于所有包含 ASB模式中 25 2023/3/28/Dateinamen/Autor 25 機(jī)械通氣的模式 ( Mode of Ventilation ) 26 2023/3/28/Dateinamen/Autor 26 同步與非同步 自主呼吸 IMV SIMV 27 2023/3/28/Dateinamen/Autor 27 機(jī)械通氣中的呼吸形式 1. 指令通氣 如： IPPV 不同步 自主呼吸 4 自主呼吸 如： CPAP 2 自主呼吸觸發(fā)指令通氣 如： SIMV 同步 3 輔助自主呼吸 如： ASB 1 2 4 28 2023/3/28/Dateinamen/Autor 28 兩種通氣策略 定壓模式 定容模式 BIPAP APRV 設(shè)置 Vti 監(jiān)測(cè) Paw 設(shè)置 Paw 監(jiān)測(cè) Vt e IPPV SIMV MMV 29 2023/3/28/Dateinamen/Autor 29 肺功能正常一側(cè)過度膨脹 兩側(cè)同樣壓力 容量策略 壓力策略 肺功能正常一側(cè) 肺功能異常一側(cè) （ 支氣管狹窄 ） P( m b a r )awt ( s )不同通氣策略與肺內(nèi)氣體分布 P (mbar) aw t (s) 30 2023/3/28/Dateinamen/Autor 30 ? 吸氣流量更接近生理，允許病人自主呼吸； ? 避免高壓 新生兒 : 肺功能不穩(wěn)定 在容量模式中 :內(nèi)源性 PEEP的產(chǎn)生 (如 :過濾器阻塞 ,導(dǎo)管阻塞或打折 )會(huì)導(dǎo)致病人的容量損傷或壓力損傷 ? 泄漏補(bǔ)償 沒有套囊的插管 (新生兒 , 兒童 ), 面罩通氣 , 肺支氣管胸膜瘺 , 支氣管鏡檢 ? 氣體在不均一的肺中更好分布 ICU手術(shù)病人 , 肺部疾病病人，肺部手術(shù)病人 ? 壓力策略對(duì)血氧交換更有幫助 適合于氧合障礙的肺損傷病人； 壓力模式的優(yōu)點(diǎn) 31 2023/3/28/Dateinamen/Autor 31 ATC Room to Breathe 在所有的通氣模式中， Dr228。 維持小氣道開放，促進(jìn) CO2排出 ? 設(shè)定值： 512cmH2O ? PEEP10cmH2O， FRC不再增加，且易致肺損傷 171。1 2023/3/28/Dateinamen/Autor 1 Dr228。ger 神經(jīng)外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
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