常見的機械通氣模式-文庫吧資料
2024-08-20 10:48本頁面
【正文】 ? 有一定呼吸能力的呼吸衰竭患者 ? 機械通氣的撤離過程 ? 改善呼吸衰竭 ? 改善肺泡的陷閉和肺順應性 ? 改善呼吸道和肺泡的引流 PSV缺點 ? 有一定的適用范圍： 必須由患者觸發(fā)，無自主呼吸或呼吸微弱者不適用。 PSV模式 ? 設定水平適當，則少有人 機對抗，可有效地減輕呼吸功 ，增加病人吸氣努力的有效性。 ? 在吸氣過程中呼吸機給予一定的壓力輔助 (PS)。 ? 患者在接受 SIMV通氣模式時，應把病人的自主呼吸努力和呼吸機支持分開，然后病人繼續(xù)做自主呼吸努力，當呼吸機頻率降至整個通氣支持的 50%時，可考慮撤機 ? 然而，很多研究認為 SIMV會延長撤機時間，與 SBT和 PSV相比， SIMV撤機成功率最低。 ? 在兩次呼吸機送氣之間是不受呼吸機影響的自主呼吸，如果在病人自主呼吸時給予一個壓力支持水平，即 PS時，則此模式變?yōu)?SIMV+PSV模式。 ? 吸氣過程呼吸機所功占絕大部分，病人做功很少。 ? 潮氣量是變化的。 ? 為了獲得較低平均氣道壓，避免氣體陷閉和 PEEPi的發(fā)生，應給與足夠呼氣時間。當患者 有自主呼吸 時，患者 總的呼吸頻率 ≥背景頻率 ，但是患者的呼吸是由患者自己觸發(fā)的。 ? 吸氣過程幾乎由呼吸機做功，病人所做的功很少。 ? 氣道壓力是變化的。 ? AV適用于呼吸中樞驅(qū)動穩(wěn)定的病人，病人的自主呼吸易與呼吸機同步，通氣時可減少或避免應用鎮(zhèn)靜劑，保留自主呼吸可避免呼吸肌萎縮，有利于改善機械通氣對血流動力學的不利影響，有利于撤機過程。 A/C模式 ?輔助通氣（ AV）： 依靠患者的吸氣努力觸發(fā)實現(xiàn)通氣，當存在自主呼吸時，氣道內(nèi)輕微的壓力降低或少量氣流觸發(fā)呼吸機，按預設的潮氣量（定容）或吸氣壓力（定壓）將氣體輸送給病人，呼吸功由病人和呼吸機共同完成。 ? 如潮氣量、呼吸頻率等參數(shù)設置不當，可造成通氣不足或過度通氣；應用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑可能將導致低心排、低血壓、分泌物廓清障礙等；長時間應用 CV將導致呼吸肌萎縮或呼吸
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