欽州市第一人民醫(yī)院技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)-文庫吧資料
2025-03-06 17:20本頁面
【正文】 )BB′示降結(jié)腸癌的切除范圍 23/75 橫結(jié)腸切除術(shù) ? AA′示橫結(jié)腸癌的切除范圍 ? BB′示橫結(jié)腸癌的擴(kuò)大切除范圍 24/75 乙狀結(jié)腸癌腫的根治切除 ? (1)AA′示乙狀結(jié)腸上段癌的切除范圍 ? (2)BB′示乙狀結(jié)腸直腸交界處癌腫的切除范圍 25/75 術(shù)中注意事項(xiàng) ? 探查腫瘤時(shí)宜輕 ， 勿擠壓 。 灌洗液經(jīng)鼻飼橡膠管注入 ， 開始速度為 3000～ 4000ml/h， 以后 2023～3000ml/h， 直至肛門排出的液體清凈而無糞質(zhì)為止 ，全過程約需 3小時(shí)左右 ， 灌洗液量不應(yīng)少于 6000ml。 口服腸道抗菌藥物:甲硝唑 、 新霉素 、 紅霉素 、 卡那霉素等 。 20/75 治療 ? 以手術(shù)切除為主的綜合治療 。 ? 血清癌胚抗原 (CEA):60%， 可判定預(yù)后 。 ? 結(jié)腸鏡檢查 :直視下活檢 。 ? X線 :全消鋇餐及鋇灌腸 。 ? 與高脂高蛋白低纖維飲食有關(guān)。 ? 40~50歲發(fā)病率最高。 ? 外痔血栓剝離術(shù) 局麻放射狀切開皮膚取栓，術(shù)后敞開傷口，換藥至愈合。 ? 痔環(huán)狀切除術(shù) 手術(shù)借助長 8～ 12cm有炳軟木園柱，插入肛門將痔拖出切除，間斷縫合內(nèi)外創(chuàng)緣。將特制膠圈套在痔根部，使痔缺血、壞死、脫落。常用硬化劑有5%魚肝油酸鈉、 5%石炭酸植物油等。血栓性外痔熱敷、外敷消炎止痛藥，內(nèi)痔脫出手法復(fù)位。 ? 飲酒及辛辣飲食刺激 。 ? 肛墊下移學(xué)說 :肛墊是直腸末端的組織墊，由平滑肌纖維、結(jié)締組織及靜脈叢構(gòu)成。 10/75 痔 hemorrhoid ? 痔 是齒線兩側(cè)直腸上、下靜脈叢淤血、擴(kuò)大、屈曲而形成的的靜脈團(tuán)。 ?手術(shù)治療 : – 肛裂切除術(shù)，創(chuàng)面不予縫合，換藥至愈合。 – 熱水坐浴。 ? 肛裂、前哨痔、肥大肛乳頭合稱肛裂三聯(lián)征。反復(fù)損傷、感染，使基底較硬，肉芽灰白，裂下端皮膚因炎癥、靜脈及淋巴回流受阻，發(fā)生水腫，形成結(jié)締組織性外痔，稱 “前哨痔 ”。 ? 粗暴檢查 可造成肛裂。 ? 病因與病理 ? 便秘 ，便時(shí)用力過錳，排出時(shí)裂傷肛管皮膚。術(shù)后熱水坐浴， 3～ 5天再拉緊一次， 2周完全斷裂。 7/75 肛瘺掛線 ? 方法 :將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出，探針引導(dǎo)一無菌粗絲線或橡皮筋，將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出，然后扎緊絲線。 ? 掛線療法 :適用高位單純性肛瘺。 ? 肛瘺切除術(shù) :適用低位單純性肛瘺，創(chuàng)面內(nèi)
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