【正文】 對流感桿菌有很強的抗菌活性（尤其是頭孢呋新（達(dá)力新）和頭孢孟多）。對綠膿桿菌、變形桿菌、不動桿菌等無效?？咕V廣（產(chǎn)酸金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌等）。 （過敏反應(yīng)） ： ? 不耐酸青霉素類（不能口服，怕胃酸，青霉素 G、普魯卡因青霉素 G等） ? 耐酸青霉素類（苯唑青霉素、氯唑青霉素、氟氯青霉素等） ? 廣譜不抗假單胞菌類（氨芐青霉素、阿莫西林） ? 廣譜抗假單胞菌類（羧芐西林、呋喃芐西林 替卡西林、阿洛西林、美洛西林） ? 青霉素類臨床應(yīng)用 ? 青霉素 G 主要用于肺炎球菌、溶血性鏈球菌及厭氧菌感染（咽炎、扁桃體炎）； ? 阿莫西林抗菌譜廣（肺炎球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌和流感桿菌），抗菌作用優(yōu)于氨芐青霉素，但對假單胞菌無效； ? 阿洛西林（商品名阿樂欣）、美洛西林對綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、流感桿菌及假單胞菌有很強的抗菌活性，常用 尿路感染和呼吸道感染。 ? β 內(nèi)酰胺 類抗生素 ? 包括 青霉素類、頭孢菌素類 和近年又發(fā)展的新型制劑，如硫酶素類、單內(nèi)酰環(huán)類、甲氧青霉素類等。 現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種。如青霉素對 革蘭氏陽性菌 起作用，多粘菌素對革蘭氏陰性菌有作用（抗菌譜窄），四環(huán)素對多種病原有作用（廣譜） ? 選擇性毒力 是用于治療疾病的基礎(chǔ)，即對人體或動物毒力弱，對微生物毒力強。 抗生素的其它作用： 抗 病毒 、抗 衣原體 、 支原體 、抗病原蟲、抗腫瘤、免疫抑制。 第四章 抗生素 第一節(jié) 抗生素的概念、分類及作用特點 ? 抗生素（ antibiotics）概念 ： 就是人們通常所說的“ 消炎藥 ” ，是由微生物（細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有選擇性的抑制或影響其他生物細(xì)胞功能的一類代謝產(chǎn)物，也包括人工 合成的化學(xué)物質(zhì)。另處，病毒還可侵犯部分患者的其他器官，引發(fā)腦膜炎、心肌炎、肝炎、風(fēng)濕病及腎炎等。 4. 服用西藥制劑 （如快克等） 5. 就醫(yī)檢查 ? 普通感冒，七天可自愈，不需用抗生素，但對于伴有慢性疾病的老年人、嬰幼兒患者，如病程 3天不愈，或咽炎、扁桃體炎明顯，體溫和白細(xì)胞增高時，可考慮選用適當(dāng)?shù)目股亍? 2. 糾正食物、加強休息 （多喝水，忌冷膩，多休息） 。 3. 飲姜糖茶： 用紅糖、生姜、紅茶各適量，煎或泡茶飲，每日 12次，連服 35天，有良好的防治感冒的功效。 ? 怎樣預(yù)防感冒？ ?注意氣溫變化（增減衣服、避免冷氣） ?保證睡眠 ?堅持體育鍛煉 ?重視膳食營養(yǎng)（多喝熱水、 Vc、少吃辛辣油膩食物 ） ?流行季節(jié)講究衛(wèi)生注意防范 ? 流感防范 1. 盡量減少集體活動、集會； 2. 環(huán)境消毒 食醋熏蒸 關(guān)好門窗，取食醋 100克，放在燃具上熏蒸，醋分子飄散在空氣中，殺死室內(nèi)感冒病毒。 ? 可選用香雪抗病毒口服液、防風(fēng)通圣丸、 重感靈片 、重感片等藥物治療。人參、甘草益氣扶正，茯苓、桔梗宣肺化痰兼制。 ? 方中羌活、獨活以發(fā)散風(fēng)寒、勝濕、止痛為主。時氣候 》 ： “ 時行病者，是春時應(yīng)暖而反寒，夏時應(yīng)熱而反冷，秋時應(yīng)涼而反熱，冬時應(yīng)寒而反溫，非其時而有其氣，是以一歲之中，病無長少，率相似者，此則時行之氣也。傷風(fēng) 》 ： “ 時行感冒，寒熱往來，傷風(fēng)無汗，人參敗毒散、參蘇飲、神術(shù)散。 ? 特點： 發(fā)病急、高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死命。 暑濕感冒沖劑 （夾風(fēng)寒的感冒病證，蘇葉、白芷、防風(fēng)發(fā)散寒濕而不傷衛(wèi)氣為臣藥） 藿香正氣丸 (水 ) 清暑益氣丸 （方中以益氣固表的黃芪為君藥，輔人參、白術(shù)益氣健脾） 小兒暑感寧糖漿 （用于小兒夏季感受暑濕者為宜） ? 時行感冒 （流行性感冒） ? 與風(fēng)熱感冒的癥狀相似，但病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重。 祛暑丸 由香薷散與二陳湯 （半夏、陳皮、茯苓、甘草） 加減衍化而成，功能解表祛暑，燥濕健脾。 甘、術(shù)、苓，益脾去濕，以輔正氣為臣、使也。 厚樸、大腹，行水消滿。 ? 藿香正氣散 ? 藿香、 白芷、紫蘇、 茯苓、半夏、白術(shù)、厚樸、橘皮、苦桔梗、 炙甘草 藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表里為君。 以辛溫之香薷、厚樸祛暑解表，散寒化濕。 ? 治法：祛暑解表，清熱化濕。辛甘大寒，清泄肺胃之熱以生津；甘草調(diào)和麻黃、石膏之寒溫 ? 風(fēng)熱感冒一般中藥制劑： （以銀翹散 、 桑菊飲 為基礎(chǔ)方） 桑菊感冒片 風(fēng)熱感冒顆粒 銀翹解毒丸 清熱解毒口服液 板藍(lán)根沖劑 三黃片（發(fā)熱重） 雙黃連口服液（發(fā)熱重） 金銀花 口服液 羚翹解毒丸 忌用風(fēng)熱感冒制劑： 不能用風(fēng)寒感冒的藥物如羌活丸、理肺丸，誤用引起體溫升高，咽痛加重 。用于外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒郁而化熱，熱壅于肺。 ? 麻杏石甘湯 麻黃 6克 杏仁 9克 生石膏 24克 甘草 6克。 甘草調(diào)和諸藥，是作使藥之用。 臣以辛涼之薄荷，助桑、菊散上焦風(fēng)熱，桔梗、杏仁，解肌肅肺以止咳。 治法 ： 辛涼解表，清熱宣肺。 其它治療方法：熱水泡腳、蓋被出汗、喝姜糖水、喝姜粥等。 用于 “ 流感 ” 、感冒等病證初起， 也用于痢疾、瘡癰初起而有表寒證者。 荊防敗毒散 荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、茯苓各 30克、甘草 15克。 ” （桂枝和芍藥比例一致，臨床上一般各 15克）。 ? 桂枝湯 ： 桂枝 (去皮， 9克） 辛溫發(fā)散以解表 芍藥 （ 9克） 益陰斂營調(diào)和營衛(wèi) 生姜 （ 9克） 辛溫，既助桂枝解肌，又暖胃止嘔 大棗 （ 3枚） 甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津 甘草 （ 6克）