抗抑郁藥作用機(jī)制及其合理應(yīng)用(ppt84頁)-文庫(kù)吧資料
2025-01-27 18:08本頁面
【正文】 ，避免引起高血壓、意識(shí)障礙，甚至昏迷死亡。 可使注意力集中、增強(qiáng)記憶力、加快反應(yīng)速度和改善智力 等 。 與其它藥物相互作用少。 抗抑郁譜廣，對(duì)焦慮伴抑郁癥有效。 安全性高、耐受性好。 起效快。 50 NA和 5HT再攝取抑制劑（ SNRIs） 藥 名 劑量范圍 (mg/day) 文拉法辛 Venlafaxine 度洛西汀 Duloxetine 75375 4060 51 SNRIs：臨床應(yīng)用 ? 適用于各種類型的抑郁癥。 ? 氟哌啶醇、馬普替林：嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)。 ? 非甾體抗炎藥：增加上消化道出血危險(xiǎn)。 ? 利尿劑：嚴(yán)重低鈉血癥。嚴(yán)重者可導(dǎo)致高熱、休克，甚至死亡。 ? 臨床表現(xiàn) 187。 48 SSRIs：特異性反應(yīng) ? 中樞 5HT綜合征（ CCS） 187。 ? 孕婦晚期服用 SSRIs，可致新生兒肺動(dòng)脈高壓。 ? 停藥反應(yīng)：頭暈、焦慮、流感樣癥狀以及感覺異常等。 ? 性功能障礙：射精延遲、性欲下降。 46 SSRIs：不良反應(yīng) ? 胃腸道反應(yīng)：便秘、惡心、腹瀉、口干、嘔吐、胃腸脹氣等。 45 SSRIs：常用藥物作用特點(diǎn) ? 氟伏沙明： SSRIs中治療強(qiáng)迫癥的最佳藥物，也是 SSRIs中引起性功能障礙最少的藥物。 ? 帕羅西汀：對(duì)伴焦慮患者療效較好。 抗抑郁作用相當(dāng)或優(yōu)于 TCAs、 HCAs。 SSRIs具有高度選擇性，抑制突觸前膜對(duì) 5HT的再攝取，而對(duì) NA、 DA及膽堿能神經(jīng)影響較小，故耐受性更好，安全性更高。 〖 躁狂患者禁用 〗 42 選擇性 5HT再攝取抑制劑（ SSRIs） 藥 名 劑量范圍 (mg/day) 氟西汀 Fluoxetine 帕羅西汀 Paroxetine 舍曲林 Sertraline 氟伏沙明 Fluvoxoxamine 西酞普蘭 Citalopram 2080 2060 50200 50300 520 43 SSRIs：臨床應(yīng)用 ? 適用于各種年齡、合并各種疾病的抑郁癥且對(duì)抑郁焦慮的患者有較好療效。 ? 不產(chǎn)生明顯肝臟毒性、很少引起體重增加。 起效快，能改善睡眠質(zhì)量。 對(duì)用 TCAs無效的抑郁患者、非典型性抑郁和伴焦慮的老年患者也有療效。 對(duì)內(nèi)源性和外源性抑郁癥皆有明顯改善作用，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)遲 滯患者尤為適用。 37 HCAs：不良反應(yīng) 不良反應(yīng)少而輕 ? 嗜睡 頭昏 便秘 體重增加等。 187。 187。 36 HCAs：常用藥物作用特點(diǎn) ? 米安色林： 187。 187。 187。 35 HCAs：常用藥物作用特點(diǎn) ? 馬普替林： 187。 抗膽堿作用弱 187。 耐受性好 187。 TCAs：藥物相互作用 藥效學(xué)相互作用 33 四環(huán)類抗抑郁藥（ HCAs） 藥 名 劑量范圍 (mg/day) 馬替普林 Maprotiline 米安色林 Mianserine 75300 30120 34 HCAs：臨床應(yīng)用 ? 特點(diǎn)： 187。 ? 增強(qiáng)抗膽堿能藥、抗精神病藥的抗膽堿副作用。 ? 加重酒精、安眠藥等的中樞神經(jīng)抑制。 ? 西咪替丁、利他林、氯丙嗪、氟哌啶醇、甲狀腺素、雌激素、奎寧、 α受體阻滯劑， SSRIs，抑制 TCAs代謝血藥濃度升高。 ? 癥狀表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或神經(jīng)精神方面，也可包括睡眠障礙。 ? 癥狀常在 12天內(nèi)出現(xiàn)。 28 禁用 ? 粒細(xì)胞缺乏癥 ? 嚴(yán)重心、肝、腎損害 ? 青光眼 ? 前列腺肥大 ? 妊娠頭三個(gè)月 慎用 ? 癲癇患者 ? 老年人 ? 心肌梗塞 TCAs：禁忌癥 29 TCAs ： 撤藥綜合征 ? 突然停藥發(fā)生率高（ 發(fā)生率 16%~100%）。 ? 阻斷 M受體：口干、視力模糊、便秘、尿潴留、記憶損害和竇性心動(dòng)過速等。 27 TCAs ： 不良反應(yīng) ? TCAs治療指數(shù)狹小，在治療劑量的 26倍即可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性，其中最危險(xiǎn)的
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