眼科藥物及其合理應(yīng)用-文庫(kù)吧資料
2025-07-26 04:12本頁面
【正文】 pracloridine) 1% ? 短期應(yīng)用于激光治療青光眼、膜性障前后 ? 血壓降低，中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響 ? 溴莫尼定 (brimonidine, 阿法根 ) % ? 誘導(dǎo)產(chǎn)生 bFGF，神經(jīng)保護(hù)作用 ? 眼局部過敏、口干、倦乏、瞌睡、中樞抑制 碳酸酐酶抑制劑 抑制睫狀突非色素上皮細(xì)胞的 碳酸酐酶 Ⅱ 型同功酶（細(xì)胞漿內(nèi)， 主要房水生成的 碳酸酐酶） ? 杜噻酰胺 (Dorzolamide 2%， Trusopt 添素得 ） ? 降壓作用同 %噻嗎洛爾 ? 不良反應(yīng)：結(jié)膜刺激，磺胺類過敏，口苦味，異味 ? 布林佐胺 （ Brinzolamide 1%， Azopt 派立明） ? 降壓作用同 %噻嗎洛爾， 更舒適（ PH=） ? 可能改善視網(wǎng)膜血供（ 碳酸酐酶活性 ? ?組織內(nèi) CO2? ?血供 ?） ? 不良反應(yīng)：結(jié)膜刺激，磺胺類過敏，口苦味，異味 增加葡萄膜鞏膜途徑房水引流 （非壓力依賴性房水外流途徑） ? 前列腺素衍生物 PGF2α （ FP受體） 睫狀肌金屬蛋白酶（ MPP） 降解肌束間結(jié)締組織（膠原） 肌束間隙變寬，阻力減少 葡萄膜鞏膜途徑引流 強(qiáng)有力和持續(xù)的降眼壓作用 不受眼壓晝夜變化影響 未發(fā)現(xiàn)全身不良反應(yīng) 前列腺素衍生物滴眼液 ? %拉坦前列素 （ Latanoprost, Xalatan， 適利達(dá) ） ? %曲伏前列素（ 室溫保存） （ Travoprost, Travatan， 蘇為坦 ） ? %貝美前列素 （ 室溫保存） （ Bimatoprost, Lumigan， 盧美根 ） ? %優(yōu)諾前列素 （ Unoprostone, Rescula， 瑞靈 ） 多中心比較研究 (盲評(píng) 45個(gè)中心 ) ? 隨機(jī) OAG和 OH患者 拉坦前列素 136例 貝美前列素 136例 曲伏前列素 138例 ? 12周治療 三組降眼壓效果類似 ? 不良反應(yīng)： 結(jié)膜刺激，虹膜色素加深 睫毛粗長(zhǎng)多，瞼皮膚色素加深 優(yōu)諾前列素 Unoprostone % ? Docosanoid衍生物 PG代謝產(chǎn)物 , 每天二次 ? 增加小梁途徑和葡萄膜鞏膜途徑房水外流 ? 不激活前列腺素 FP和 EP受體 ? 無 PG的不良反應(yīng)，如色素增加 ? 拮抗內(nèi)皮素，改善血流 ? 視網(wǎng)膜神經(jīng)保護(hù)（類似神經(jīng)組織成分） 降眼壓藥物的聯(lián)合使用 聯(lián)合用藥目的是增強(qiáng)降眼壓效果 ?不同作用機(jī)制的藥物組合 最好是促進(jìn)房水引流 +減少房水生成的藥物 ?合理增加次數(shù) 即在該藥允許的用藥次數(shù)前提下適當(dāng)增加給藥次數(shù) ?同一作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用 不增強(qiáng)療效，反而更多的不良反應(yīng) 散瞳劑和睫狀肌麻痹劑 ? 作用于交感神經(jīng)藥 ： 通過興奮 α 1腎上腺素受體起瞳孔開大肌收縮而散大瞳孔，主要用于眼后節(jié)的檢查，起效快，作用持續(xù)時(shí)間2～ 3小時(shí)。 ? 眼部常用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑滴眼液 有 2％ ～ 4％ 色甘酸鈉 ， %吡嘧司特苯洛草氨酸 （ 研立爽 ） ， ％ 氨丁醇洛度沙胺（ 阿樂邁 ） 等 。 ? 眼部常用的有： %雙氯酚酸滴眼液， %萘普洛芬滴眼液（普南樸靈）， ％酮咯酸氨丁三醇滴眼液（安賀拉）， ％氟比洛芬滴眼液（歐可芬） 抗組胺藥和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 ? 通過阻斷過敏介質(zhì)和炎癥介質(zhì)的釋放起抗炎作用 ? 眼部常用抗組胺滴眼液 有 色甘酸鈉 ， %左卡巴斯汀 （ 立復(fù)汀 ） ， %非尼拉敏 （ 那素達(dá) ） ， %依美斯汀 （ 依米汀 ） 等 。 抗炎藥物 主要用于眼科的有三類： ? 皮質(zhì)類固醇 ? 非甾體抗炎藥和抗組胺藥 ? 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 皮質(zhì)類固醇 ? 具有抗炎癥、抗過敏、抑制免疫反應(yīng)、抗毒、抗?jié)B出、抗血管增生及抗增殖作用 ? 應(yīng)用不當(dāng)可導(dǎo)致 全身不良反應(yīng) 柯興綜合征、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍、高血壓、免疫抑制等
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