二抗抑郁藥-文庫吧資料
2025-02-10 21:19本頁面
【正文】 ： 藥物相互作用 ?加強(qiáng)酒精 、 鎮(zhèn)靜安眠藥 、 抗精神病藥等中樞抑制劑的抑制作用 ?因細(xì)胞內(nèi)失鉀增強(qiáng)狄戈辛毒性 ?利尿劑增加排鈉而誘發(fā)鋰中毒 ?保泰松 、 消炎痛減少排尿而升高血鋰 鋰鹽： 禁忌癥 ?禁用 ? 急慢性腎炎 ? 腎功能不全 ? 嚴(yán)重心血管疾病 ? 重癥肌無力 ? 妊娠頭三月 ? 缺鈉或低鹽飲食 ?慎用 ? 帕金森氏病 ? 癲癇 ? 糖尿病 ? 甲狀腺功能低下 ? 牛皮癬 ? 老年性白內(nèi)障 對于雙相情感障礙的治療，無論何種類型，均應(yīng)首先選用心境穩(wěn)定劑作為基礎(chǔ)藥物治療，這是由心境穩(wěn)定劑具備的特點(diǎn)所決定的： ? 對躁狂和抑郁發(fā)作均具有治療作用； ? 不會引起躁狂和抑郁轉(zhuǎn)相； ? 防止頻繁發(fā)作； ? 預(yù)防復(fù)發(fā)，降低復(fù)發(fā)率和自殺率； ? 某些心境穩(wěn)定劑對混合型和循環(huán)發(fā)作型療效好，如丙戊酸鹽 . 心境穩(wěn)定劑的應(yīng)用 第一代： 鋰鹽（ Lithium salt) 丙戊酸鹽（ Sod valproate) 卡馬西平（ Carbamazepine) 第二代： 拉莫三嗪（ Lamotrigine） 加巴噴丁（ Gabapentin） 托吡酯（ Topiramate） 公認(rèn)的心境穩(wěn)定劑 ? 苯二氮卓類藥物； ? 非典型（第二代）抗精神病藥：氯氮平、利培酮、奧氮平和奎硫平 . 具有某些心境穩(wěn)定劑特征的藥物 四 .抗焦慮藥 Anxiolytics 抗焦慮藥： 定義 主要用于消除緊張、焦慮和恐懼不安的藥物，適用于治療各種焦慮狀態(tài)。 腦中分布：新皮質(zhì)，舊皮質(zhì)，海馬和丘腦 ?代謝： 首過代謝 肝酶活性個(gè)體差異以及酶的抑制和誘導(dǎo) 半衰期較長 , 5 ~ 14天達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度 ?排泄： 多數(shù)經(jīng)腎臟排泄 , 少數(shù)經(jīng)糞排泄 TCAs： 藥理機(jī)制 TCA治療作用： 5HT再攝取抑制 (SRI) TCA治療作用： NE再攝取抑制(NRI) 三環(huán)抗抑郁劑 Tricyclic Antidepressants, TCAs 藥 名 適應(yīng)癥 常用劑量(mg/day)丙咪嗪 imi pramine 遲滯性抑郁 , 遺尿 50 300氯丙咪嗪 cl omipramine 強(qiáng)迫 , 抑郁 75 250阿米替林 amitr iptyl ine 激越性抑郁 50 300多慮平 dox epi n 激越性抑郁 75 300馬普替林 maprotil ine 激越性抑郁 50 250 TCAs： 禁忌癥 ?禁用 ? 粒細(xì)胞缺乏癥 ? 嚴(yán)重心、肝、腎損害 ? 青光眼 ? 前列腺肥大 ? 妊娠頭三個(gè)月 ?慎用 ? 癲癇患者 ? 老年人 ? 心肌梗塞后 TCAs： 副作用 (1) ? 神經(jīng)系統(tǒng) 鎮(zhèn)靜作用 抽搐 細(xì)顫 ? 抗膽堿能副作用 口干 擴(kuò)瞳 視物模糊 青光眼加劇 便秘 麻痹性腸梗阻 排尿困難 尿潴流 注意力、記憶力減退 定向力障礙 譫望 （中樞抗膽堿能綜合征 中樞抗膽堿能危象） TCAs： 副作用 (2)
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