抗焦慮藥和抗抑郁藥anxiolyticsandantidepressants-文庫吧資料
2025-01-08 05:57本頁面
【正文】 障礙 ， imipramine, desipramine , nortriptyline） ? 4. Tic disorder （ 抽動(dòng)障礙 ， 與多動(dòng)癥和抽動(dòng) 穢語綜合癥 Tourette’ s syndrome 有關(guān) ，desipramine , nortriptyline ， 有效 ） ? 5． Severe anxiety disorder： including panicagoraphobia syndrome , generalized anxiety disorder（ 廣泛性焦慮障礙 ） , social p h o b i a（ 社交恐怖 ） a n d o b s e s s i v e pulsive disorder（ 強(qiáng)制性障礙 ） ? 6. Management of posttraumatic stress disorder（ SSRI最有效 ， 特點(diǎn)： ? anxiety , startle , painful recollection of the traumatic event, and disturbed sleep） 7. Panic disorder： ? tricyclic antidepressants , MAOIs ,highpotency benzodiazepines （ alprazolam , clonazepam , lorazepam） ,are effective in blocking the autonomic expression ? 8. Chronic pain disorder： ? including diabetic and other peripheral neuropathic syndrome ? （ tricyclic antidepressants : amitriptyline , clomipramine） ? 9. Fibromyalgia（ 纖維肌痛 ） ， Peptic ulcer , ? Irritable bowel syndrome（ 腸道易激綜合征 ） ， Migrain , ? Sleep apnea（ 睡眠窒息 ） 三 抗焦慮藥 Anxiolytics ? ? 常用抗焦慮藥 Anxiolytics ? 苯二氮卓類 Benzodiazepine (BDZ) ? 丁螺環(huán)酮類 Buspirone（ 丁螺環(huán)酮 ） Ipsapirone（ 伊莎匹隆 ） Gepirone（ 吉吡隆 ） Tiospirone (替螺酮 ) ? 丁螺環(huán)酮類 ? Buspirone : 5HT1A receptor partial agonist . 特點(diǎn)：用于輕度和中度焦慮 （ 廣泛性焦慮 ） ， 有一定抗抑郁作用 。 長期應(yīng)激 可引發(fā)垂體 、 腎上腺的肥大 ， 海馬受體密度下調(diào)和海馬細(xì)胞死亡 。 3/ 抑郁癥下丘腦 — 垂體 — 腎上腺 （ HPA） 軸負(fù)反饋失調(diào) ,常伴有高皮質(zhì)酮血癥 ， 地塞米松 （dexamethasone） 不能反饋性降低 ， 表明郁患者HPA軸功能亢奮 ， 且失去了負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制 。 抑郁癥的機(jī)制研究 1/ 發(fā)病與腦內(nèi)受體功能改變有關(guān) ， 即長期神經(jīng)遞質(zhì)的異常改變 ， 引發(fā)受體功能產(chǎn)生適應(yīng)性（ adaptation） 改變 。 6/ 目前較受矚目的有 ： P物質(zhì) NK1受體 、 興奮性氨基酸受體特別是 NMDA受體 ， 此外還有 CRF、 神經(jīng)肽 Y、 GABA受體等 。 4/ 5HT2C受體配基藥物 ：化合物 SD22835 SB243213在 動(dòng)物模型上顯示抗焦慮和抗抑郁作用 ，但它們屬于 5HT2C受體反向激動(dòng)劑 。 它們都有可增加腦內(nèi)單胺水平 。 2/5HT1B/D配體藥物 ： 5HT1B/D和 5HT1A受體一樣，屬于自調(diào)前突觸受體，因此發(fā)展 5HT1B/D受體拮抗劑也是藥學(xué)家發(fā)展抗抑郁劑的方向，目前在研的有拮抗劑 GR127953和反向激動(dòng)劑 SB22255SB224289等。 ? (2) 長期用藥后 ， 許多抗抑郁藥可以使腦內(nèi)受體 ， 如 β α2和 5HT2等受體下調(diào) ， ? 用 放射性配體結(jié)合法 測定受體最大結(jié)合量 。 ? 利用體內(nèi) 、 外的方法測定 單胺及其代謝物的含量 、 釋放和重吸收 等 。 常用抗抑郁藥 （ Antidepressants） 再攝取抑制劑 （ Reuptake inhibitors） : 阿米替林 （ amitriptyline） ,氯米帕明 （ clomipramine）, 地昔帕明 （ desipramine） , 米帕明 （ imipramine） , 去甲替林 （ nortriptyline） , 曲唑酮 （ trazodone） , 氟西汀 （ fluoxetine） , 氟伏沙明 （ fluvoxamine） , 奈法唑酮 （ nefazodone） , 帕羅西汀 （ paroxetine） , 舍曲林（ sertraline） ,西酞普蘭 （ citalopram） MAO抑制劑 （ MAO ihibitors） : 苯環(huán)丙胺 （ tranylcypromine） ,苯乙肼 （ phenelzine） , 嗎氯貝胺 （ moclobemide） 其它機(jī)制 : 安非拉酮 （ bupropion） , 米爾塔扎平 （ mirtazapine） 抗抑郁藥藥效的評(píng)價(jià) ： ? 根據(jù)抗抑郁藥的基本藥理作用 ， 選擇神經(jīng)化學(xué) 、電生理學(xué) 、 細(xì)胞和分子生物學(xué)方法進(jìn)行 綜合評(píng)價(jià) 。
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