甲狀腺結(jié)節(jié)診療流程-文庫吧資料
2025-01-17 16:29本頁面
【正文】 結(jié)節(jié)直徑 1cm 無頸部淋巴結(jié)腫大 隨訪至出現(xiàn)以上可疑因素 甲狀腺結(jié)節(jié)診療流程 FNA穿刺活檢 良性 － 觀察 結(jié)節(jié)增大，考慮行甲狀腺的內(nèi)分泌治療＋重做 FNA 甲狀腺結(jié)節(jié)診療流程 FNA穿刺活檢 *腫瘤指數(shù)百分比（ PCI） PCI＝ 手術(shù)甲狀腺癌例數(shù) 所有甲狀腺結(jié)節(jié)例數(shù) 1. 一般不仔細(xì)臨床檢查就手術(shù)： PCI約 15% 2. ECT、 Bus、 TSH抑制治療： PCI約 20% 3. 根據(jù) FNAC： PCI30% *PCI25%是不滿意的， 7年制規(guī)劃教材 P424武正炎觀點 甲狀腺結(jié)節(jié)診療流程 FNA穿刺活檢 甲狀腺的淋巴瘤 淋巴瘤全身治療 ，必要時局部放療 甲狀腺結(jié)節(jié)診療流程 FNA穿刺活檢 可疑的或不典型的濾泡腫瘤或H252。12(1):63102. Used with permission. ENDOCRINE PRACTICE Vol 16 (Suppl 1) May/June 2023 American Association of Clinical Endocrinologists , Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical Guide lines for Clinica l Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules AACE/AME/ETA Guidelines REFERENCES214 Note: All reference sources are followed by an evidence level (EL) rating of 1, 2, 3, or 4. The strongest evidence levels (EL 1 and EL 2) appear in red for easier recognition. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Thyroid Carcinoma 甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué) 1. thyroid nodules Palpable ： 3% to 7% US ： 20%76% 1 palpation:20%48% additional nodules on US investigation 2. Annual incidence rate of % (300000) new nodules in USA every year 浙江省 6000萬人口，杭州市 600萬人口 甲狀腺結(jié)節(jié) 原因 The clinical importance of thyroid nodules 1. local pressive symptoms 2. thyroid hyperfunction 3. thyroid malignant lesion(about 5%) 對所有的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行長期隨訪，經(jīng)濟(jì)上也不可行，也沒有必要；因此，對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與治療要有一個切實可行、有效的策略 甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué) 良性 —絕大多數(shù) 95% 其中囊性病變者約占 25% 甲狀腺癌 — ＜ 5% 那些甲狀腺結(jié)節(jié)可能是惡性？ 甲狀腺癌流行病學(xué)（天津市） 研究單位 天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院流行病室 研究時段 1981— 2023 結(jié) 果 平均年發(fā)病率－ 1,770 /10萬 男女發(fā)病比例－ 1: 2. 74 平均死亡率－ 0. 368 /10萬 甲狀腺結(jié)節(jié) 良性結(jié)節(jié) 1. Multinodular goiter(MTG) 2. Hashimoto’s thyroiditis(HT,HD) 3. Simple or hemorrhagic cysts 4. Follicular adenomas 5. Subacute thyroiditis 甲狀腺結(jié)節(jié) 惡性結(jié)節(jié) 1. Papillary carcinoma 2. Follicular carcinoma 3. H252。甲狀腺結(jié)節(jié)診療流程（規(guī)范） 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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