甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲鑒別診斷-文庫吧資料
2025-01-17 16:27本頁面
【正文】 鈣化 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫實質(zhì)內(nèi)的鈣化濾泡分泌的膠體結(jié)晶體與微小鈣化的鑒別腺瘤囊性變 ,囊液內(nèi)見漂浮的膠體結(jié)晶 甲狀腺濾泡癌，實性部分可見微小鈣化六、結(jié)節(jié)周邊聲暈? 甲狀腺結(jié)節(jié)周邊暈環(huán)一般有環(huán)繞的血管、周圍受壓的組織和包膜 ,三種均提示該病灶為膨脹性生長。甲狀腺小 結(jié)節(jié) 大小：,邊 界清晰 ,其內(nèi)可 見 微小 鈣 化 病理 診 斷：乳 頭 狀癌當小的惡性病灶與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并存時 ,由于后者極為常見 ,前者易被忽視 ,但在多個增生結(jié)節(jié)背景中發(fā)現(xiàn)的某個結(jié)節(jié)有微小鈣化 ,則應(yīng)高度懷疑是否惡變。甲狀腺乳頭狀癌 ,箭頭所示為沙礫樣鈣化在沒有實性結(jié)節(jié)的 “ 正常 ” 甲狀腺實質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的微小鈣化 ,不應(yīng)忽視。壞死而產(chǎn)生的鈣鹽沉積。鈣化? 據(jù)相關(guān)文獻統(tǒng)計 ,雖然只有約 40%的甲狀腺癌內(nèi)可伴有沙礫樣鈣化 ,但其特異性在 90%以上。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫由于反復(fù)增生和不均勻的復(fù)原 ,退行性囊性變非常普遍。 ～ 10%，少數(shù)可為等回聲，高回聲，混合回聲，當腫瘤結(jié)節(jié)較小時，結(jié)節(jié)的主要成分為癌細胞，細胞體積大，容易重疊，間質(zhì)成分較少，不會形成強回聲界面，故其內(nèi)部回聲大多為實質(zhì)性低回聲。無明顯包膜成為腫瘤在生物學(xué)上具侵襲性的重要超聲特征。若結(jié)節(jié)邊界模糊，則多為惡性，而呈蟹足樣浸潤是惡性腫瘤的聲像特征之一，但邊界模糊亦可見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，這可能是其無明顯包膜或相互融合而造成的。甲狀腺腺癌二、結(jié)節(jié)邊界? 若結(jié)節(jié)邊界清晰，多見于良性結(jié)節(jié)甲狀腺髓樣癌部分甲狀腺乳狀腺癌及濾泡狀癌甲狀腺淋巴瘤等，這與病灶膨脹性生長，擠壓周圍組織等結(jié)構(gòu)有關(guān) 。甲狀腺不規(guī)則形結(jié)節(jié)需要高度警惕惡性可能性，在超聲聲像圖上這種生長的不均勻性表現(xiàn)為腫瘤形狀輪廓的不規(guī)則。腫塊內(nèi)部血供豐富，邊緣血流信號缺乏。 濾泡狀腺癌 (20%)，濾泡狀腺癌腫瘤生長較快，屬中度惡性，易經(jīng)血運轉(zhuǎn)移 。carcinoma)轉(zhuǎn)移癌等濾泡狀腺癌? 甲狀腺癌 結(jié)節(jié)周邊或內(nèi)部可見迂回的分支狀彩色血流。goiter）? 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫也稱腺瘤樣甲狀腺腫，多是單純性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上反復(fù)增生和不均勻復(fù)原反應(yīng)所致，形成增生性結(jié)節(jié)，其結(jié)節(jié)并非真正腺瘤。膜，結(jié)節(jié)周邊有暈環(huán)（小血管圍繞或周邊水腫所致），內(nèi)部血供程度不等，結(jié)節(jié)周邊見環(huán)繞血流，大于 1/2周，結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織回聲正常。囊 見，結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形，70%發(fā) 的超聲表 腺 狀 大部分患者無任何不適感。甲狀腺腺瘤是甲狀腺
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