甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷-文庫(kù)吧資料
2025-01-17 16:29本頁(yè)面
【正文】 2030歲 年青人 ， 女性 較多，多數(shù)為 生長(zhǎng)緩慢 的頸前腫塊，腫物較小時(shí)，無(wú)任何癥狀；當(dāng)腫塊較大時(shí)，可有呼吸困難或吞咽困難。 ⑤兒童期頭頸部曾接受過(guò)放射治療的病人，甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)更可疑。 ③已存在多年的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)明顯增大。 ①在地方性甲狀腺腫非流行區(qū)， 14歲以下兒童的甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)，惡性幾率非常大，但多數(shù)惡性程度較低。 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性評(píng)定 HKDSFYZHAO 如果在超聲報(bào)告看到下面情況，提示惡性結(jié)節(jié)可能性越大： ①實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；②結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，尤其是甲狀腺功能正常情況下；③結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則；④結(jié)節(jié)內(nèi)有微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；⑤同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)異常，如淋巴結(jié)呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部出現(xiàn)鈣化等。 FNAB對(duì)粗鈣化 、 環(huán)狀鈣化 、 濾泡性結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)檢出率不高 。 甲狀腺結(jié)節(jié)輔助檢查 3 HKDSFYZHAO 細(xì)針穿刺抽吸活檢 細(xì) 針 穿 刺 抽 吸 活 檢 （ fine needle aspiration biopsy FNAB） 對(duì)于懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)可以建議行 FNAB， 明確建議 FNAB 是敏感度和特異度最高的方法 。 甲狀腺結(jié)節(jié)輔助檢查 3 HKDSFYZHAO MRI檢查 較小的病灶 ， MRI 檢查能夠更靈敏地反映腫瘤 組織的信號(hào)變化 ， 并清晰顯示 。 甲狀腺結(jié)節(jié)輔助檢查 3 HKDSFYZHAO MRI檢查 甲狀腺惡性腫瘤在 MRI 的特點(diǎn)為 T1 加權(quán)像信號(hào)與正常甲狀腺組織相似或稍低 ， T2 加權(quán)像表現(xiàn)為明顯高信號(hào) ， 而濾泡狀癌在 T1 加權(quán)像和 T2 加權(quán)像上都呈高信號(hào) 。 所以 ， “ 強(qiáng)化殘圈征 ” 以及 “ 蟹足狀強(qiáng)化 ” 可作為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的典型特征 。 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在 CT平掃影像上都可表現(xiàn)為不同程度的低密度區(qū)域 ， 良性結(jié)節(jié)所示的低密度區(qū)常為無(wú)血供的玻璃樣變性和壞死組織 ， 惡性結(jié)節(jié)所示的低密度區(qū)則為因腫瘤血管內(nèi)癌栓形成而導(dǎo)致的腫瘤壞死 。 什么是 回聲不均？ 超聲檢查解讀 HKDSFYZHAO 「 TIRADS」是一種甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)這個(gè)系統(tǒng)，可以對(duì)甲狀腺超聲所發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)進(jìn)行分級(jí)診斷：級(jí)別越高，惡性結(jié)節(jié)（即甲狀腺癌）可能性越大。 什么是 囊實(shí)性結(jié)節(jié)？ 超聲檢查解讀 HKDSFYZHAO 這是對(duì)甲狀腺信號(hào)的一種描述 ， 表現(xiàn)的是甲狀腺組織質(zhì)地的均勻與否以及有無(wú)局部水腫 。 一般來(lái)講 ， 囊實(shí)性結(jié)節(jié)大部分是良性的 ， 即使迅速增大 ， 也只不過(guò)是瘤內(nèi)出血引起的 。 什么是鈣化？ 超聲檢查解讀 HKDSFYZHAO 囊性結(jié)節(jié)的形成是由于甲狀腺腫瘤增長(zhǎng)迅速 ，瘤內(nèi)出血造成的 。 過(guò)去的證據(jù)常提示粗大鈣化是良性結(jié)節(jié)的特征 ， 但近年也有和多 B超提示粗大鈣化的結(jié)節(jié)最終診斷為惡性 。 因此 ， 即使有 25px左右的膠質(zhì)潴留 ， 長(zhǎng)期隨訪即可 ， 不需進(jìn)一步處理 。 與結(jié)節(jié)大小相比 ， 邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高 ， 需要密切關(guān)注 。因此，超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)查體不能觸及的小結(jié)節(jié)，并能分析其血流信號(hào)，通過(guò)聲像的特征和血流信號(hào)特征來(lái)判定結(jié)節(jié)的良惡性。 甲狀腺功能
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