甲狀腺結(jié)節(jié)的診治(修改稿)-文庫吧資料
2025-01-23 10:18本頁面
【正文】 ，提示為高功能結(jié)節(jié)。 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 評估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì) 體格檢查 ?結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、有無頸部淋巴結(jié)腫大等 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 評估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì) 提示甲狀腺惡性結(jié)節(jié)臨床證據(jù)包括： ?①有頸部放射線檢查治療史； ?②有甲狀腺髓樣癌或 MEN2家族史； ?③年齡小于 20歲或大于 70歲； ?④ 男性 ； ?⑤結(jié)節(jié)增長迅速，且直徑超過 2cm。 ?合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)：心悸，多汗、手抖等。 1（ 2）： 135 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 病因及分類 腫瘤性結(jié)節(jié) ?甲狀腺良性腺瘤 ?甲狀腺乳頭狀癌 ?濾泡細(xì)胞癌 ?甲狀腺髓樣癌 ?未分化癌 ?淋巴瘤等甲狀腺濾泡細(xì)胞和非濾泡細(xì)胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌。 《中國實(shí)用外科雜志》 1995； 15(2):10T ? 范西紅（ 1986）報(bào)告該醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病理診斷的 688例病人：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為 50%，甲狀腺腺 瘤為 %，甲狀腺癌為 %，甲狀腺炎及其 ? 他為 4. 7%。 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 病因及分類 按其病因： ?：很常見 ?：腺瘤最多，其次為各種癌（其中 就乳頭狀癌占 75%，濾泡癌占 16%，髓 樣癌 5%，未分化癌占 3%）及淋巴瘤 1% ?：急、亞急性，無疼性 ?：橋本、 Graves病 ? 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 病因及分類 腫瘤性結(jié)節(jié) ?甲狀腺良性腺瘤 ?甲狀腺乳頭狀癌 ?濾泡細(xì)胞癌 ?甲狀腺髓樣癌 ?未分化癌 ?淋巴瘤等甲狀腺濾泡細(xì)胞和非濾泡細(xì)胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌。 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 病因及分類 其他：內(nèi)分泌激素 （ 1） .TSH有促進(jìn)動物發(fā)生甲狀腺腫瘤。 （ 2） .抑癌基因突變，如 P5 Cmyc ret rat、gsp、 met、 TSHR等與甲狀腺癌或腫瘤有關(guān)。 （ 2） .缺碘地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率增加，缺碘 越嚴(yán)重結(jié)節(jié)越大， TSH是一種促生長因子。 Lawrence WJr et al. J Surg oncol. 2022。 （ 2） .近年來，發(fā)現(xiàn) Graves 病易患甲狀腺結(jié)節(jié)。 （ 3）美國國家癌癥資料庫： 38%的甲癌患者，有頭頸放療史； Lawrence WJr et al. J Surg oncol. 2022。甲狀腺結(jié)節(jié)的診治 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 張東 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 LOGO 甲狀腺結(jié)節(jié)的診治 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 張東 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見，一旦被發(fā)現(xiàn) ?病人及家人均憂慮、擔(dān)心 癌 ? ?醫(yī)生關(guān)注 是良性還是惡性？ ?觸摸不到的小結(jié)節(jié)，不能排除惡性的可能性 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 主要內(nèi)容 ?概述 ?病因及分類 ?臨床表現(xiàn) ?實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查 ?治療 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 概述 ?甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。 ?體檢 ?觸診 ?甲狀腺超聲檢查 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 概 述 ?甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見 ?甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率，隨著檢查方法 、 地域人群的不同差異甚大 ?觸診患病率為 4%～ 7% ， 可為單發(fā)或多發(fā) ?高清晰超聲
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