20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌詳解-文庫吧資料
2024-11-12 05:43本頁面
【正文】 。 x236。,超聲引導(dǎo)(yǐndǎo)下經(jīng)皮酒精注射,是一種微創(chuàng)性治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法 主要用于治療甲狀腺囊腫或結(jié)節(jié)合并囊性變 本法復(fù)發(fā)率較高。b249。,手術(shù)(shǒush249。nj236。zh236。nɡ)結(jié)節(jié) 如果LT4治療36個(gè)月后甲狀腺結(jié)節(jié)不縮小，或結(jié)節(jié)反而增大者，需要重新進(jìn)行FNAC,第三十三頁，共六十五頁。)治療,目的：使已有結(jié)節(jié)縮小，防止新結(jié)節(jié)的產(chǎn)生 總體效果不理想 不良反應(yīng)明確 不推薦廣泛使用，只是適用少數(shù)甲狀腺良性(li225。,LT4抑制(y236。 ji233。o)時(shí)重復(fù)FNAC 只有少數(shù)患者需要手術(shù)、藥物和PEI等治療,第三十一頁，共六十五頁。)的處理,絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，不需要特殊治療 需要隨診，每612月隨診一次 甲狀腺超聲檢查，必要(b236。,良性結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)惡性和診斷不明甲狀腺結(jié)節(jié)的處理 兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的處理 妊娠期間甲狀腺結(jié)節(jié)的處理,第二十九頁，共六十五頁。li225。)無關(guān) 結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)無關(guān) 結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)是否合并囊性變無關(guān),第二十八頁，共六十五頁。n)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)須注意的幾點(diǎn),結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)的大小無關(guān)，直徑小于1.0cm的結(jié)節(jié)中，惡性并不少見 結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)是否可觸及(ch249。,判斷(p224。如為有功能結(jié)節(jié)，不須行細(xì)胞學(xué)檢查 不推薦手術(shù)(shǒush249。)檢查,美國(guó)《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(2006)》 如血清TSH水平正?；蚋哂谡＃毿屑谞钕俪暀z查 當(dāng)血清TSH水平低于正常，應(yīng)行甲狀腺核素掃描,了解結(jié)節(jié)的功能狀態(tài) FNA是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)最準(zhǔn)確、最有效的方法。適用甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢和亞臨床甲亢的患者 懷疑結(jié)節(jié)惡性變者、甲狀腺癌準(zhǔn)備行甲狀腺手術(shù)或采用非手術(shù)方式治療者均應(yīng)進(jìn)行FNA,第二十六頁，共六十五頁。,輔助(fǔzh249。,甲狀腺細(xì)針吸取(xīqǔ)細(xì)胞學(xué)活檢,對(duì)橋本甲狀腺炎、膠質(zhì)性結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)性甲狀 腺腫）、亞急性甲狀腺炎、乳頭狀癌、濾泡 細(xì)胞(x236。nɡ x236。i yǒu)細(xì)胞 標(biāo)本被稀釋或?yàn)槟倚砸后w,第二十三頁，共六十五頁。n)方法 文獻(xiàn)報(bào)道敏感性83%，特異性92％，準(zhǔn)確性95% FNAC可用于術(shù)前明確癌腫的細(xì)胞學(xué)類型，有助于確定手術(shù)方案 FNAC不能區(qū)分濾泡狀癌和濾泡細(xì)胞腺瘤,第二十二頁，共六十五頁。)是用于發(fā)現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫上有特殊診斷價(jià)值,第二十一頁，共六十五頁。故不推薦常規(guī)使用 在評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系，特別(t232。,甲狀腺M(fèi)RI和CT檢查(jiǎnch225。)方法 依結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素?cái)z取能力可將結(jié)節(jié)分為 “熱結(jié)節(jié)”、“溫結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)” “熱結(jié)節(jié)”占10%，“冷結(jié)節(jié)”占80% “熱結(jié)節(jié)”中99% 為良性，惡性極為罕見；“冷結(jié)節(jié)”中惡性率5%8%。),結(jié)節(jié)惡性變的特征： 低回聲結(jié)節(jié)侵犯到甲狀腺包膜外或甲狀腺周圍的肌肉中 低回聲結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大，同時(shí)超聲檢查顯示淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失(xiāoshī)、或呈囊性變，或淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化，或血流信號(hào)紊亂,第十九頁，共六十五頁。shēng)結(jié)節(jié)中出現(xiàn)其中一個(gè)特征時(shí)，診斷惡性病的敏感性可提高到87%93%,第十八頁，共六十五頁。,高清晰甲狀腺超聲檢查(jiǎnch225。ngku224。,高清晰甲狀腺超聲檢查(jiǎnch225。 j237。,甲狀腺超聲檢查(jiǎnch225。),美國(guó)《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(2006)》 對(duì)須行評(píng)估的每例病人都應(yīng)先行血清TSH測(cè)定 不推薦在初始評(píng)估時(shí)常規(guī)(ch225。n)》 所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都應(yīng)行血清TSH和甲狀腺激素水平測(cè)定 不推薦對(duì)每位甲狀腺結(jié)節(jié)患者都進(jìn)行血清CT測(cè)定,第十四頁，共六十五頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血清TPOAb和TgAb檢查 是橋本甲狀腺炎的臨床診斷指標(biāo) 但確診橋本甲狀腺炎仍不能完全除外惡性腫瘤存在的可能，少數(shù)(shǎosh249。有甲狀腺髓樣癌家族史或MEN2家族史者，應(yīng)檢測(cè)基礎(chǔ)或刺激狀態(tài)下血清降鈣素水平,第十二頁，共六十五頁。),甲狀腺球蛋白（Tg）水平測(cè)定 多種甲狀腺疾病可導(dǎo)致血清Tg水平升高，測(cè)定Tg對(duì)鑒別結(jié)節(jié)
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1