【正文】 鋅主要分布在頭發(fā)、皮膚、骨骼、睪丸、肝、腎、肌肉、胰、脾、胃腸道和紅細(xì)胞中。一般蔬菜中含鐵量不高，油菜、莧菜、菠菜、韭菜等含鐵量雖不低，但利用率不高。植物性食物中非血紅素鐵是在此范圍下端，乳制品居中，而肉類在其上端。我國(guó)居民膳食鐵適宜攝入量，孕中期婦女每日 25mg，孕后期婦女每日 35mg。 ? 膳食鐵參考攝入量：由于我國(guó)的膳食結(jié)構(gòu)是以谷類食物為主，動(dòng)物性食物所占比例很少，尤其在農(nóng)村。如果孕婦和乳母的膳食鐵供給不足，可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血。如果孕婦攝入鐵不足，會(huì)直接影響到胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。鐵在機(jī)體代謝中有非常重要作用，食物鐵的吸收率和利用率不高，容易缺乏。鐵作為細(xì)胞色素和某些呼吸酶的成分，對(duì)呼吸和能量代謝有非常重要的影響。體內(nèi)約 2/3的鐵是功能性鐵，主要以血紅蛋白形式存在于紅細(xì)胞內(nèi)，其他含鐵的酶和肌紅蛋白（僅存在肌肉中，其功能是在肌肉中轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存氧）組成功能性鐵的 15%。 ①鐵 ? 鐵缺乏是全球、特別是發(fā)展中國(guó)家最主要的問(wèn)題之一，影響較大的是嬰兒、幼兒和育齡婦女。 ? 食物和水都是人體必需微量元素的主要來(lái)源，長(zhǎng)期微量元素缺乏或過(guò)量都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生有害影響，并可成為某些疾病的重要病因。 ? 微量元素參與核酸代謝，核酸是遺傳信息的攜帶者，含有多種適量的微量元素，這些微量元素對(duì)維持核酸的正常功能是必需的；協(xié)助常量元素和宏量營(yíng)養(yǎng)素發(fā)揮作用，常量元素要借助微量元素起化學(xué)反應(yīng)。食物中鎂的吸收率約 30%。一般精制食品中鎂含量很低。 ? 食物來(lái)源：鎂普遍存在于食物中，但含量差別甚大。雖然一般健康人不會(huì)發(fā)生鎂缺乏，但已發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的臨床疾病與鎂耗竭有關(guān)。由于鎂對(duì)骨礦物質(zhì)的內(nèi)穩(wěn)態(tài)有重要作用，鎂缺乏可能是絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的一種危險(xiǎn)因素。鎂缺乏的最初表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性亢進(jìn)。 ? 機(jī)體鎂缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重生化改變和缺乏癥狀。 ⑤鎂 ? 鎂為正常妊娠所必需的營(yíng)養(yǎng)素，也是人體細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子， 70公斤體重的成人體內(nèi)含鎂約 20~28g，其中約 60~65%存在骨骼， 27%存在肌肉， 6~7%存在于其他細(xì)胞，只有 1%左右在細(xì)胞外液。中等程度減少食鹽攝入量，可使高于正常的血壓者下降。 ? 食物來(lái)源：鈉普遍存在于各種食物中，但是人體鈉的主要來(lái)源是食鹽、醬油、鹽漬或腌制肉類或煙薰食品。但是在某些情況下，例如禁食或少食，對(duì)膳食鈉的限制過(guò)嚴(yán)使攝入量非常低時(shí)；高溫、重體力勞動(dòng)、過(guò)量出汗、胃腸道疾病、反復(fù)嘔吐、腹瀉等使鈉過(guò)量排出體外時(shí)；或某些疾病，阿狄森病引起腎不能有效保留鈉時(shí)；胃腸外營(yíng)養(yǎng)液缺鈉或低鈉時(shí)；使用利尿劑抑制腎小管重吸收鈉使鈉丟失等原因，造成體內(nèi)鈉含量的降低，并且未能及時(shí)補(bǔ)充丟失鈉時(shí)，均可引起鈉的缺乏。 ? 鈉在調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)水溫恒定、體液酸堿平衡和細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓平衡中發(fā)揮重要作用；鈉還參與糖代謝和氧利用；鈉與其他離子（鉀、鈣、鎂等）濃度的平衡，對(duì)維持神經(jīng)肌肉應(yīng)激性是必需的。 ④鈉 ? 鈉是人體中不可缺少的常量元素。每100g谷類含鉀 100~200mg，豆類 600~800mg，蔬菜和水果 200~500mg，肉類150~300mg，魚(yú)類 200~300mg。我國(guó)居民膳食鉀適宜攝入量，孕婦每日為 2500mg。引起體內(nèi)鉀丟失過(guò)多的原因較多，包括頻繁嘔吐、腹瀉、胃腸引流、長(zhǎng)期用緩瀉劑導(dǎo)致鉀經(jīng)消化到損失；各種以腎小管功能障礙為主的腎臟疾病可使鉀大量丟失；高溫作業(yè)或重體力勞動(dòng)時(shí)大量出汗導(dǎo)致鉀經(jīng)汗液大量丟失等。 ? 人體鉀攝入不足或體內(nèi)丟失過(guò)多，導(dǎo)致體內(nèi)鉀總量減少而引起鉀缺乏癥，使神經(jīng)肌肉、消化、心血管、泌尿和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)生功能性和病理性改變，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力及癱瘓、心律失常、橫紋肌肉裂解癥和腎功能障礙等。鉀主要存在于細(xì)胞內(nèi)，約占體內(nèi)總量的 98%，其它存在于細(xì)胞外。 ? 但是，長(zhǎng)期攝入過(guò)多的磷對(duì)人體也是有害的，表現(xiàn)為高磷血癥，對(duì)骨骼有不良作用，轉(zhuǎn)移性鈣化作用（引起非骨組織的鈣化）、骨骼多孔性病變以及干擾鈣的吸收作用等。谷類食物經(jīng)發(fā)酵后，磷的利用率提高。在我國(guó)居民膳食磷的參考攝入量中，適宜攝入量孕婦每日為 700mg，可耐受最高攝入量每日為 3000mg。例如早產(chǎn)兒若僅喂母乳，因?yàn)槟溉橹泻琢枯^低，不能滿足早產(chǎn)兒骨骼磷沉積的需要，可發(fā)生磷缺乏，出現(xiàn)佝僂病樣的骨骼異常；磷缺乏還見(jiàn)于長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)而沒(méi)有補(bǔ)充磷的病人。 ? 磷缺乏通常不是由于膳食原因。磷參與葡萄糖和脂肪代謝。磷和鈣結(jié)合形成磷酸鈣，是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分，其中鈣磷比值約為 2:1。磷不但構(gòu)成人體成分，且參與生命活動(dòng)中非常重要的代謝過(guò)程。目前，市場(chǎng)上強(qiáng)化鈣的食品很多，對(duì)于鈣易缺乏的人群，也是補(bǔ)充膳食鈣不足的有效措施之一。我國(guó)居民膳食鈣參考攝入量中，適宜攝入量孕中期每日為 1000mg，孕晚期每日為 1200mg，孕婦可耐受最高攝入量每日為 2023mg。缺少鈣和維生素 D可以發(fā)生手、腳抽筋和骨質(zhì)軟化病，嚴(yán)重骨質(zhì)軟化可以使骨盆畸形，造成難產(chǎn)。鈣缺乏主要表現(xiàn)為骨骼和牙齒病變。鈣也是維持體內(nèi)所有細(xì)胞正常生理狀態(tài)所必需，例如心臟正常搏動(dòng)，肌肉、神經(jīng)正常興奮性傳導(dǎo)，凝血功能和酶激活等功能。 ? 鈣不僅是構(gòu)成機(jī)體完整性不可缺少組成部分，并且在機(jī)體各種生理和生化過(guò)程中對(duì)維持生命至關(guān)重要，即使當(dāng)膳食鈣嚴(yán)重缺乏或機(jī)體發(fā)生異常鈣丟失時(shí)，可通過(guò)相同機(jī)制使骨骼脫礦化以預(yù)防甚至輕微的低鈣血癥。 ①鈣 ? 鈣是構(gòu)成人體的重要組分，僅次于水、碳、氧、氫、氮，排為第六位，如果按元素排列為第五位，是人體含量最多的無(wú)機(jī)元素，占人體重的 ~%。 ⑴ 常量元素 ? 構(gòu)成人體的重要成分，例如骨骼和牙齒等硬組織大部分由鈣、磷和鎂組成，而軟組織中含鉀較多；在細(xì)胞內(nèi)外液中與蛋白質(zhì)一起調(diào)節(jié)細(xì)胞膜通透性、控制水分維持正常滲透壓和酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉興奮性；構(gòu)成酶成分或激活酶活性，參加物質(zhì)代謝。 5. 無(wú)機(jī)鹽和微量元素 ? 人體已發(fā)現(xiàn) 20余種必需的無(wú)機(jī)鹽，約占人體重量的 4%~5%。因此，適當(dāng)多吃些主食及各種新鮮蔬菜和水果也是非常重要的。故應(yīng)保持孕婦血糖的正常水平，以防止胎兒血糖過(guò)低。碳水化合物也是構(gòu)成人體的重要物質(zhì)，參與細(xì)胞的多種活動(dòng)，參與某些營(yíng)養(yǎng)素的正常代謝過(guò)程；碳水化合物還具有解毒、增加胃充盈感和改善胃腸道功能的有益作用。但是食入過(guò)多的脂肪容易導(dǎo)致肥胖。 ? 孕婦要吃適量的動(dòng)物和植物脂肪。因此，孕婦膳食中應(yīng)有適量的脂肪，以保證胎兒不成熟的神經(jīng)系統(tǒng)完成其成熟過(guò)程及脂溶性維生素的吸收。妊娠過(guò)程中平均增加 2~4公斤脂肪。 ? 脂類供給人體能量是其主要功能之一，人類合理膳食的總能量約有 20~30%是由脂肪供給，其他重要功能包括構(gòu)成生物膜重要組成成分、供給人體必需脂肪酸、提供脂溶性維生素并促進(jìn)其消化吸收以及增加食物美味與飽腹感等。 ? 在我們?nèi)粘Ｉ攀持?，除了糧食作物中的蛋白質(zhì)外，還必須要考慮到應(yīng)有一定比例的動(dòng)物蛋白和豆類蛋白兩者搭配食用，這樣可使食物中的氨基酸得到互補(bǔ)，增加蛋白質(zhì)的利用率。 ? 蛋白質(zhì)的食物來(lái)源：蛋白質(zhì)含量較多的食物主要有畜禽肉類和魚(yú)類，此類食物蛋白質(zhì)含量一般為 15~25%；蛋類含蛋白質(zhì)11~14%；干豆類為 20~40%，是素食中蛋白質(zhì)含量最高的食品，價(jià)廉易得；奶類為 ~%。 ? 蛋白質(zhì)的推薦攝入量：氨基酸是蛋白質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，提供的氨基酸應(yīng)全面，一種氨基酸缺乏，會(huì)妨礙其他氨基酸的利用以及蛋白質(zhì)的合成。 2. 蛋白質(zhì) ? 孕期應(yīng)多吃瘦肉、魚(yú)、蛋、牛奶及其乳制品、豆腐、豆?jié){等豆制品。孕婦是個(gè)特殊人群，需要提供更好和更優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。胎兒期各種器官功能的發(fā)育、兒童體格增長(zhǎng)等生命活動(dòng)，都是以體內(nèi)組織蛋白質(zhì)的合成與積累為基礎(chǔ)的。某種氨基酸過(guò)多，也可以引起氨基酸失去平衡或產(chǎn)生拮抗作用，對(duì)胎兒生長(zhǎng)有不利影響。蛋白質(zhì)對(duì)腦發(fā)育非常重要。孕期增加的體重中，蛋白質(zhì)占近 1kg，其中一半貯存于胎兒。孕婦每天應(yīng)需要 400~500克主食。 ? 目前我國(guó)對(duì)非孕輕體力勞動(dòng)?jì)D女的膳食能量推薦攝入量為每日 2100千卡，建議孕婦于妊娠 4個(gè)月后每日增加能量攝入 200千卡。每 1克蛋白質(zhì)或 1克碳水化合物可以供給人體 4千卡能量，每 1克脂肪可供給 9千卡的能量。熱能既不能創(chuàng)造也不能消滅，只是從一種形式轉(zhuǎn)變成另一種形式，在人體內(nèi)也是如此。 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ? 根據(jù)孕婦每天從食物中攝取營(yíng)養(yǎng)素的多少，營(yíng)養(yǎng)工作者規(guī)定了多種必需營(yíng)養(yǎng)素的每天攝入量，即：蛋白質(zhì)、鐵、鈣、維生素 A、維生素 B維生素 B維生素C和尼克酸等，能量雖然不是營(yíng)養(yǎng)素，但它是身體活動(dòng)所必需的動(dòng)力來(lái)源。此外，還要多吃些含鐵、維生素 B12和葉酸豐富的食物，如動(dòng)物血、肝、木耳、青菜等，既可防治孕婦本身貧血，又可預(yù)防孩子出生后缺鐵性貧血的發(fā)生。此期體重的增長(zhǎng)約為初生時(shí)的 70%。 ? 一般來(lái)說(shuō)，只要孕婦不偏食，食物的選配得當(dāng)，只需適當(dāng)增加一些副食的種類和數(shù)量，基本上可以滿足營(yíng)養(yǎng)需要。 ? 孕中期，孕婦容易出現(xiàn)便秘和燒心，宜多吃富含膳食纖維的食品，如芹菜、白菜、粗糧等；燒心多是由于食入糖分過(guò)多，可多吃蘿卜，因其含有消化糖的酶類。此時(shí)可根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件，各地區(qū)物質(zhì)供應(yīng)狀況，在主食方面不要單調(diào)，應(yīng)以米面和雜糧搭配食用。因?yàn)槎鄶?shù)孕婦有早孕反應(yīng)、惡心、嘔吐及食欲不振是常見(jiàn)現(xiàn)象，注意休息，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，最好不要絕食，多吃些清淡和富有營(yíng)養(yǎng)的食品、新鮮蔬菜、水果、豆類及其制品和動(dòng)物肝臟（如瘦肉、牛奶、雞蛋、魚(yú)類等），多喝水。并且有吸煙、飲酒習(xí)慣的人，懷孕后為了母親體內(nèi)胎兒的健康，要絕對(duì)禁煙和禁酒。特別是懷孕 7個(gè)月以后，盡可能避免攝入上述食品。刺激性食物對(duì)孕婦不利，還可使大便干燥，會(huì)出現(xiàn)或加重痔瘡。常吃過(guò)甜或過(guò)于油膩的食物可導(dǎo)致肥胖，不僅不利于孕婦自身的健康，還易發(fā)生妊高癥等并發(fā)癥。 6. 不要吃過(guò)咸、過(guò)甜或過(guò)多油膩的食品 ? 孕婦食用的菜和湯中一定要少放鹽，同時(shí)還要注意加工食品等通常含鹽分也較多。預(yù)防的對(duì)策是多攝入富含纖維的食物，多飲用牛奶和乳酸飲料。妊娠時(shí)如發(fā)生便秘，會(huì)壓迫子宮，并且由于體內(nèi)激素的關(guān)系，使腸蠕動(dòng)減慢。 ? 維生素是調(diào)節(jié)母親狀態(tài)和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。 4. 積極預(yù)防孕期營(yíng)養(yǎng)性貧血，多攝入富含維生素類的食物 ? 要攝入充分富含鐵的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蔬菜（菠菜等）、肝臟、動(dòng)物血制品和大豆制品等；維生素 C能促進(jìn)食物中鐵的吸收，因此富含維生素C的食物也有助于預(yù)防缺鐵性貧血。由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦自身準(zhǔn)備的需要，孕婦必須攝入足夠的多種營(yíng)養(yǎng)素。每日進(jìn)餐次數(shù)增加到 4~5次，此時(shí)要預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏病。妊娠后 3個(gè)月，胎兒生長(zhǎng)特別快，要儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)素也特別多，多吃含動(dòng)物性蛋白質(zhì)、維生素較多的食物，這將對(duì)胎兒