抗菌藥物管理易霞云-文庫吧資料
2025-01-10 23:00本頁面
【正文】 門診病人 年度 使用率 年度 使用率 幾個需要商榷的問題 為什么要限制頭孢三代的預(yù)防應(yīng)用？ 因為頭孢三代等廣譜抗菌物的選擇性壓力下： （ 1）誘導(dǎo) G－ 桿菌產(chǎn)生超廣譜酶（ ESBLs） （ 2）各種 G－ 桿菌被殺滅， G+球菌失去生物拮抗作用而大量生長，使耐藥的 G+球菌比例增加。 ● 調(diào)查應(yīng)用情況 。 ● 培訓(xùn) .會診 .咨詢 。 4 (湘雅醫(yī)院 )主要措施 健全管理體制組織 醫(yī)院感染管理委員會 藥事管理委員會 抗菌菌藥物管理小組 感染科 檢驗科 藥劑科 臨床科 醫(yī)務(wù)科 護理部 門診部 ● 組織召開醫(yī)院感染委員會 ● 討論修改抗菌藥物管理方案 ● 督促管理小組工作 ● 討論調(diào)整藥物品種 ● 明確管理職責(zé) A抗菌藥物管理小組職責(zé) 制定、修改管理方案； 熟悉抗菌藥物和病原菌相關(guān)知識； 了解上級衛(wèi)生行政管理要求； 咨詢、培訓(xùn)、會診； 定期總結(jié)、質(zhì)量控制和信息反饋。 2） 、有菌藥物管理條款 (規(guī)范 ) 分線：一線 二線 與本原則分級 三線 基本相同 管理：三線藥物管理嚴(yán)格 三線藥物須附感染科會 診單或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果報 告單 丹麥 香港 感染性疾病的診斷和抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)由 微生物實驗室的微生物學(xué)家負(fù)責(zé) 。 管理督查 ?建全管理機構(gòu) ?制定實施細(xì)則 《指導(dǎo)原則》 +本單位或地區(qū)實際情況 ?培訓(xùn)督導(dǎo) ?杜絕處方回扣 成立專家小組，制定《實施細(xì)則》 抗菌藥物分級管理 對《指導(dǎo)原則》 宣傳，落實 開展和健全微生物常規(guī)檢測，積累資料 臨床藥學(xué)為臨床服務(wù) 納入綜合質(zhì)量考核體系 如何貫徹 ? 5 管理措施舉例 管理狀況 CDC ：有耐藥監(jiān)測體系 有抗菌藥物指南 臺灣地區(qū)抗菌藥物管理 (摘自臺北榮民醫(yī)院感染科劉正義講義 ) 1） 、 有抗感染專家委員會 本專家委員會成員具有微生物 學(xué) 、 抗感染治療學(xué) 、 診斷學(xué)經(jīng) 驗 ,具有感染性疾病會診和抗生 素咨詢資格 。醫(yī)院感染管理規(guī)范 187。 減少資源浪費，降低醫(yī)藥費用 減少菌群失調(diào)所致二重感染 縮短平均住院日 減少單病種平均住院費用 提高治療率、降低死亡率 提高醫(yī)療質(zhì)量 保障醫(yī)療安全 1998 全球抗感染藥銷售 400億美元 抗生素 250－ 260億 抗病毒藥 55億～ 56億 抗真菌藥 40－ 42億 國內(nèi)藥廠 抗菌藥生產(chǎn)量 需求。 需要進行規(guī)范化管理 我國抗菌藥物不合理應(yīng)用比例 40%； 有 40%家庭在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素； 我國每年有 20萬人死于藥品不良反應(yīng) ， 其中 40%死于抗菌藥物濫用； 每年有 3萬兒童因不恰當(dāng)使用耳毒性藥物所致耳聾 ， 其中 95%由于使用氨基糖苷類藥物所致 。 ● 選藥針對性不強； ● 劑量過大或過小；療程過長或過短； ● 換藥過于頻繁； ● 藥物不良反應(yīng)和療效觀察指標(biāo)不明確 。 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理基于以 下兩方面： 有無指征應(yīng)用抗菌藥物； 選用品種及及給藥方案是否 正確合理。 慶大霉素 從放線菌屬小單胞菌發(fā)酵 后獲得的抗生素 抗菌藥物 : 具有抑菌或殺菌作用的微生 物產(chǎn)物和化學(xué)合成制劑 . 青霉素類 頭孢菌素類 頭霉素類 氨基糖苷類 大環(huán)內(nèi)酯類 四環(huán)素類 氯霉素類 多肽類 利福霉素類 喹諾酮類 磺胺胺類 呋喃類 咪唑類 硝唑類 + 二、合理應(yīng)用含義 糸指在 有明確指征 前提下選用 適宜的抗菌藥物，并采用 適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，以達(dá)到殺滅病原微生物和（或）控制感染的目的；同時采取各種措施以增強患者的機體抵抗力 防止各種不良反應(yīng) 的發(fā)生 摘自戴自英主編的 171。 一、名詞解釋 ?抗感染藥物 : 包括治療： 細(xì)菌 病毒 立克次體 真菌 螺旋體 衣原體 支原體 原蟲 蠕蟲 等生物因子 所致感染的 藥物 . ?抗微生物藥物 :不包括抗原蟲 .蠕蟲等生物因
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