抗菌藥物管理易霞云-資料下載頁
2025-01-06 23:00本頁面
【正文】 ● 了解各科各部位感染的病原學情況 ● 相互交流經(jīng)驗 ● 了解管理方案執(zhí)行情況 ● 了解培訓效果 ● 了解存在問題 ● 了解抗菌藥物 /總費用比例 ● 本科室內(nèi)資料 ● 全院或外院資料 ● 推薦參考資料 ● 扣分分值及扣分原因 目前抗菌藥物應用情況 國外情況 美國 : 使用率 20%40% 波士頓 : 1964年 :26% 占病人總住院 1967年 :27% 費用的 30% 50% 1970年 :36% 1990年 :38%50% 2023年全國醫(yī)感監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院抗生素應用情況 醫(yī)院 醫(yī)院 實查 使用率 應用種數(shù) (%) 規(guī)模 (家 ) 人數(shù) (%) 單用 二聯(lián) 三聯(lián) 四聯(lián) ?300 37 7575 500 67 31083 1000 48 19564 1000 26 28178 教學 醫(yī)院 38 32571 合計 216 118971 年度 使用率 單一 二聯(lián) 三聯(lián) 四聯(lián) 1988 1990 1997 2023 2023 2023 20232 湘雅醫(yī)院抗菌藥物使用率 (出院病例調(diào)查 ) 橫斷面調(diào)查 住院病人和門診病人抗菌藥物 日使用率 (%) 住院病人 門診病人 年度 使用率 年度 使用率 幾個需要商榷的問題 為什么要限制頭孢三代的預防應用？ 因為頭孢三代等廣譜抗菌物的選擇性壓力下： （ 1）誘導 G－ 桿菌產(chǎn)生超廣譜酶（ ESBLs） （ 2）各種 G－ 桿菌被殺滅， G+球菌失去生物拮抗作用而大量生長，使耐藥的 G+球菌比例增加。 ? ●藥物對皮膚粘膜有剌激 ,影響 傷口愈合 。 ●傷口有炎性滲出物或壞死組織 ,與 藥物可能發(fā)生化學反應 。 ●傷口局部 PH和氧濃度低影響藥物 抗菌活性 。 ●傷口換藥一般 gd或 god,而藥物半 衰期 ,長時間低濃度誘導耐藥 . 223。內(nèi)酰胺類藥物要分次給 ,而 氨基糖苷類可一日一次 ? ●因為 223。內(nèi)酰胺類藥物為時間依賴型藥 物 ,抗菌藥物濃度在 MIC以上時不再隨 藥物濃度增高而加強 ,其殺菌率與藥細 菌接觸時間呈正比 . ●氨基糖苷類為濃度依賴型藥物 ,抗 菌活性隨濃度增高而增強 .PAE長 ? ① 所選藥物抗菌譜未能含蓋該感染菌 。 ② 細菌對該抗菌藥物耐藥 。 ③ 藥物劑量小或組織濃度低 。 ④ 溶媒應用不當 。如青霉素 .紅霉素不宜 用葡萄糖液稀釋 ⑤ 引流不暢 ? ●擴大抗菌譜 抗 G+ + 抗 G 抗普通菌藥物 +抗真菌藥物 ●作用不同時期藥物合用 序貫作用 嚴重感染 :作用繁殖期藥物 作用靜 止期 藥物 } ● 抑制細菌產(chǎn)酶 酶復合制劑 舒普深 :頭孢哌酮 /舒巴坦 特治星 :哌拉西林 /他唑巴坦 ●序貫作用 SMZ+TMP 二氫蝶啶 SMZ + 對氨苯甲酸 + L谷氨酸 二氫葉酸 四氫葉酸 活化型四氫葉酸 TMP 二氫葉酸還原酶 二氫葉酸合成酶 參與核酸合成 和蛋白質(zhì)合成 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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