妊娠與病毒性肝炎-文庫吧資料
2025-01-09 14:32本頁面
【正文】 轉(zhuǎn)，治療上主要是糾正水、電解質(zhì)失衡、酸中毒及營養(yǎng)不良。 ?流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、窒息、新生兒圍產(chǎn)期死亡率均明顯增高，分別為 2%、 %、 %、 %、%。 ? 血清白蛋白常降低至 3035g/L，嚴(yán)重可降至 20g/L，需與重型肝炎或肝硬化相鑒別。 ? 孕中晚期合并肝炎患者肝臟腫大不易觸及，肝掌、蜘蛛痣發(fā)生率高；腹水發(fā)生率高（與肝炎及妊娠、分娩均有一定關(guān)系），而非孕期肝性腹水僅見于肝硬化或重型肝炎。 ? 起病形式：多為隱襲性，約半數(shù)為亞臨床型，常在產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)，僅 1/3表現(xiàn)為急性起病。 TTV、 HGV、 SENV （四）、妊娠期合并病毒性肝炎歸納有如下特點(diǎn)： ? 肝炎發(fā)病率高，為非孕期 9倍，重型肝炎發(fā)生率高（ %），有報(bào)道最高為非孕期66倍左右，妊娠晚期最為突出，以乙肝最多，病死率高，為非孕期 。產(chǎn)后出血常見，早產(chǎn)、死胎、低體重兒增多。重型肝炎發(fā)生率高達(dá) %。 ? 病原診斷：急性期血清中可檢出高滴度的 HEVIgM，恢復(fù)期血清中可檢出低水平的 HEVIgG。潛伏期 28周。 戊型病毒性肝炎 ? 為 RNA 嗜肝病毒，主要經(jīng)糞 口途徑傳播，我國新疆南部地區(qū)于 1986年 9月 1988年 4月曾發(fā)生大流行，罹患人數(shù) 119280例。 ? 病原診斷：急性感染時(shí) HDVIgM出現(xiàn)陽性，一般持續(xù) 24周，隨后抗 HDVIgG陽性。 ? 丁型病毒性肝炎可發(fā)生母嬰傳播。 丁型病毒性肝炎 ? HDV是一種缺陷病毒，需 HBsAg作為外殼，才能進(jìn)行復(fù)制，其慢性化程度高，傳播途徑、臨床表現(xiàn)均與乙型肝炎類同。 ?病原診斷：血清中出現(xiàn) HCV抗體可診斷為HCV感染。潛伏期226周。慢性 HBV感染者抗 HBc抗體持續(xù)陽性 丙型病毒性肝炎 ?1989年美國首先發(fā)現(xiàn)了丙型肝炎，估計(jì)全世界有 1億 7千萬人感染 HCV，其傳播途徑、臨床表現(xiàn)與乙型肝炎相同，但慢性化發(fā)生率更高。 ?HBsAg及 HBeAg陽性的母親所生的嬰兒，如不進(jìn)行乙肝疫苗接種，大多成為 HBV慢性攜帶者。有報(bào)告 HBsAg、 HBeAg陽性母親的乳汁 HBVDNA率高（ %），因此母乳喂養(yǎng)傳播乙型肝炎的危險(xiǎn)性不可忽視。 ⑶分娩后的傳播，主要是密切接觸母親的唾液和母乳喂養(yǎng)有關(guān)。 ? HBV母嬰傳播的三種方式： ⑴宮內(nèi)感染，發(fā)生率 510%左右，其機(jī)制可能為 HBV可使胎盤屏障受損；HBV在胎盤組織中復(fù)制； HBV可通過精子傳給胎兒，父系傳播不容忽視。妊娠與肝炎互相影響，妊娠可使肝功能損害加重，易發(fā)生重型肝炎，妊高征及產(chǎn)后出血發(fā)生率高，但也有不少病例臨床表現(xiàn)不明顯。 ? 成人急性乙肝 80%以上均能自然恢復(fù)，不成為慢性攜帶者。 ? HBV攜帶者指肝功能正常、 HBV標(biāo)志物陽性（不論大、小三陽）持續(xù) 6個(gè)月以上。潛伏期 。有條件也可檢測(cè)血清和分泌物中 HAVRNA。 病原診斷：急性期血清中抗 HAVIgM在發(fā)病第 1周即可陽性，持續(xù) 36個(gè)月后消失，對(duì)早期診斷十分重要，特異性高。 ? 自然病程 34周內(nèi)好轉(zhuǎn)。 （二）、臨床分型 急性肝炎 ： （ 1）急性黃疸型 （ 2）急性無黃疸型 慢性肝炎：根據(jù) ALT、 AST、 SB、 A、A/G、 γEP、 PTA、 CHE的不同水平分 （ 1）輕度 （ 2）中度 （ 3）重度 慢性 肝炎輕、中、重度分型實(shí)驗(yàn)室參考指標(biāo) 項(xiàng)目 輕度 中度 重度 ALT和 /或 AST（ IU/L） ≤正常 3倍 ＞正常 3倍 ＞正常 3倍 膽紅素（ μmol/L） ≤正常 2倍 ＞正常 25倍 ＞正常 5倍 白蛋白（ g/L） ≥ 35 35～ 32 ≤32 A/G ≥ ～
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1