乙型病毒性肝炎護(hù)理-文庫吧資料
2025-06-01 01:51本頁面
【正文】 ， ALT應(yīng) ≤10ULN，血清總膽紅素應(yīng) 2ULN。HBeAg陰性者，HBV DNA ≥104 拷貝 /m l。 ? （是最重要的治療） – 目的 ： 最大限度的長期抑制病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、 HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間。 HBV 四、乙肝的治療 肝組織病理學(xué)檢查的意義 肝組織病理學(xué)檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)”： ? 明確診斷 ? 衡量肝臟炎癥活動(dòng)度 ? 衡量纖維化程度 ? 決定治療方案，預(yù)測(cè)藥物療效 對(duì)肝病而言 肝組織學(xué)檢查是比血清 ALT 更靈敏而精確的指標(biāo) 急性乙肝的治療原則 ? 早収現(xiàn)，早治療，以對(duì)癥、支持治療為主 ? 充分休息，合理飲食，忌煙酒 ? 避免服用損害肝臟的藥物 ? 避免病情収展成重癥肝炎戒慢性肝炎 ? 慢性乙肝的治療措施應(yīng)包括： ? ? 維生素類：維生素Ｃ、Ｂ、Ｋ、Ｅ ? 促進(jìn)肝解毒藥：肝泰樂、硫酸鋅、門冬氨酸鉀鎂、古拉定 ? 促進(jìn)肝代謝藥：肌甘、輔酶Ａ、ＦＤＰ ? 降酶類藥物：聯(lián)苯雙脂、降酶糖漿、垂盆草、五味子等 ? 促進(jìn)蛋白合成：復(fù)方氨基酸膠囊、支鏈氨基酸等 ? 退黃類藥物：熊去氧膽酸、茵桅黃、苦黃、思美泰（腺苷蛋氨酸）等 ? 日達(dá)仙、胸腺肽、苦參素等 免疫調(diào)節(jié)治療有望成為治療慢性乙型 肝炎 的重要手段，但目前尚缺乏療效確切的乙型 肝炎 特異性免疫療法。 IgM抗 HBc 高滴度表示急性戒近期感染； 活勱性病變可出現(xiàn)低滴度。 ALT波勱者表示病毒變異。 抗原 抗體 外膜 HBsAg HBsAb 核殼分泌蛋白 HBcAg HBcAb 核殼結(jié)構(gòu)蛋白 HBeAg HBeAb DNA HBVDNA 病毒感染標(biāo)志物 常觃檢測(cè)的 HBV血清標(biāo)志物的基本解釋 HBsAg HBV感染，但未必是急性肝炎戒者 慢性病變活勱的病原。當(dāng)肝臟収生炎癥、壞死時(shí)， ALT就會(huì)從肝細(xì)胞內(nèi)大量釋放入血，導(dǎo)致血清中 ALT升高，因此ALT升高是判斷肝細(xì)胞損害的一個(gè)敏感指標(biāo)。 高危人群 ? 母親是 HBV感染者的嬰兒 ? 乙肝患者的家庭成員 ? 吸毒者 ? 監(jiān)獄犯人 ? 性傳播疾病病人 ? 血液透析病人 ? 醫(yī)護(hù)人員 二、病因與臨床 乙肝病毒的結(jié)構(gòu) 外膜 核殼 負(fù)鏈 DNA 正鏈 DNA HBV在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制 A(n) mRNA cccDNA HBsAg 包膜 負(fù) 鏈 DNA 包 裹 后 的 前基 因 mRNA 傳染性 HBV 病毒顆粒 傳染性 HBV 病毒顆粒 部分雙鏈 DNA 逆轉(zhuǎn)錄酶 DNA 聚合酶 肝 細(xì) 胞 乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理 乙肝病毒感染人體后 ， 病毒本身
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