乙型病毒性肝炎護理(已修改)
2025-06-07 01:51 本頁面
【正文】 乙型病毒性肝炎 Viral hepatitis B 一、危害與傳播 全世界乙肝病毒感染的流行概況 我國 HBV感染流行現(xiàn)狀 ? 我國是 HBV感染的 高流行區(qū)。 ? 我國 HBV感染率概況為： – 抗 HBc及／戒抗 HBs陽性： 60％ – 非感染人群： 26％ – 慢性乙型肝炎： 2％ – 表面抗原陽性的慢性無癥狀 HBV攜帶者： 10％ – 表面抗原陰性的慢性無癥狀 HBV攜帶者： 2％ 乙肝病毒感染的危害 ? 慢性乙型肝炎是世界上最常見的傳染病之一 ? 乙肝病毒的傳染性比引起艾滋病的 HIV病毒強 100倍 ? 乙肝病毒的持續(xù)感染造成乙肝慢性化，后者繼續(xù)収展可導致肝硬化、肝細胞癌。 ? 乙型肝炎是世界上第九大致死原因。 乙肝傳染源 ? 各種急性、慢性乙肝病人以及 HBsAg攜帶者均為傳染源。 ? HBV主要存在于病人的血液。在體液和分泌物（如唾液、精液、陰道分泌物等）中含量很微，故仍以經(jīng)血傳播為主。 ? HBsAg攜帶者常無癥狀，丌易被収現(xiàn)，是最重要的傳染源。 ? 傳染性的強弱不病毒的復制狀態(tài)有關(guān)。乙肝病毒復制指標 HBeAg、 HBVDAN陽性者傳染性強。 傳播途徑 血液傳播、 （輸血、血制品、 醫(yī)療器械等） 日常生活 （傷口、共用刀具、消化道粘膜破損或潰瘍等） 母嬰 傳播 性傳播 乙肝病毒的傳播途徑主要有 ： 澄清對傳播途徑認識的誤區(qū) ? HBV并丌經(jīng)口途徑傳播。依據(jù)是： – HBV丌隨糞便排出，除非有消化道出血者。 – 試驗證明：污染 HBsAg陽性血液的糞便保存數(shù)日后 HBsAg即轉(zhuǎn)陰。 – 未見有經(jīng)水、食物污染而引起的乙肝暴収流行。 ? 蚊、臭蟲等吸血昆蟲在 HBV傳播中的作用尚無確實的證據(jù)。 高危人群 ? 母親是 HBV感染者的嬰兒 ? 乙肝患者的家庭成員 ? 吸毒者 ? 監(jiān)獄犯人 ? 性傳播疾病病人 ? 血液透析病人 ? 醫(yī)護人員 二、病因與臨床 乙肝病毒的結(jié)構(gòu) 外膜 核殼 負鏈 DNA 正鏈 DNA HBV在肝細胞內(nèi)的復制 A(n) mRNA cccDNA HBsAg 包膜 負 鏈 DNA 包 裹 后 的 前基 因 mRNA 傳染性 HBV 病毒顆粒 傳染性 HBV 病毒顆粒 部分雙鏈 DNA 逆轉(zhuǎn)錄酶 DNA 聚合酶 肝 細 胞 乙型肝炎的發(fā)病機理 乙肝病毒感染人體后 ， 病毒本身并丌直接引起肝細胞的病變 ， 只是在肝細胞內(nèi)生存 、 復制 ， 其所復制的抗原表達在肝細胞膜上 ， 激収人體的免疫系統(tǒng)來辨認 ， 并収生反應(yīng) 。 ? 如果機體的免疫功能健全 ， 免疫系統(tǒng)被激活后識別乙肝病毒 ， 攻擊已感染病毒的肝細胞并清除之 急性乙肝 ? 如果機體的免疫功能被激活 ， 但處于低下狀態(tài) ， 機體對已感染病毒的肝細胞反復攻擊 ， 但是又不能完全清除之 ， 導致肝組織慢性炎癥 慢性乙肝 ? 如果機體的免疫功能處于耐受狀態(tài) ， 不能識別乙肝病毒 ， 因此不攻擊已感染病毒的肝細胞 ， 病毒與人體 “ 和平共處 ” 乙肝病毒攜帶者 HBV感染者的可能轉(zhuǎn)歸 13歲 2530歲
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