xxxx0203癌痛規(guī)范化治療常用藥物合理應(yīng)用-文庫吧資料
2025-01-06 10:36本頁面
【正文】 990年我國衛(wèi)生部組織編寫了三階梯指導(dǎo)原則，把三階梯正式介紹到中國。 ? 1986年， WHO編寫了三階梯癌癥止痛書籍。癌痛規(guī)范化治療常用藥物合理應(yīng)用 濮陽市人民醫(yī)院 角燦武 20230204 內(nèi) 容 ? 癌痛三階梯治療原則 ? 常用藥物的藥理學(xué) ? 不良反應(yīng)及應(yīng)用注意事項(xiàng) WHO三階梯止痛治療原則 ? 80年代初，癌痛成為一個(gè)極其嚴(yán)重而被忽視的全球性公共健康問題。 ? 1982年， WHO在意大利米蘭開會(huì)，討論制定三階梯癌癥疼痛治療方案。全世界各國積極推廣。 三階梯止痛原則 按階梯給藥 口服給藥 按時(shí)給藥 個(gè)體化 注意具體細(xì)節(jié) 反復(fù)評(píng)估 ? 根據(jù)病人的疼痛程度給予相應(yīng)階梯的藥物，如果病人就診時(shí)就已經(jīng)是重度疼痛了，就應(yīng)該直接使用重度鎮(zhèn)痛藥，無需從一階梯開始。輔助藥物 弱阿片類藥物 177。輔助藥物 強(qiáng)阿片類藥物 177。輔助藥物 疼痛消失 輕度 疼痛 中度 重度 按階梯給藥 口服給藥 在可能的情況下，選擇口服（透皮貼劑）。 嗎啡血藥濃度平穩(wěn)，峰值低，不產(chǎn)生欣快感，臨床不易產(chǎn)生成癮性和藥物依賴性。 ? 同時(shí)也避免了病人急性疼痛發(fā)作時(shí)，臨床不得不反復(fù)加用針劑控制疼痛，使強(qiáng)阿片類藥物血藥濃度短期內(nèi)峰值過高，增大了患者產(chǎn)生欣快感的可能性，臨床容易產(chǎn)生成癮性和藥物依賴。 ? 同一患者在癌癥不同病程階段，疼痛的程度也在變化，所以阿片類藥物并沒有標(biāo)準(zhǔn)量。 個(gè)體化給藥 注意具體細(xì)節(jié) 對(duì)于用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng)。 ? 疼痛治療初期是一個(gè)藥物劑量調(diào)整的過程，如患者突發(fā)性疼痛反復(fù)發(fā)作，需根據(jù)個(gè)體情況不斷調(diào)整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般為原用劑量的 2550%，最多不超過100%。 盡可能在 24小時(shí)之內(nèi) 控制疼痛 24小時(shí)內(nèi)需要解救 藥物 ≤3 次 患者疼痛評(píng)分 ≤3 分 24小時(shí)
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