xxxx0203癌痛規(guī)范化治療常用藥物合理應(yīng)用(參考版)
2025-01-04 10:36本頁面
【正文】 ? 每種阿片類藥物脂溶性決定了其在口服與腸外給藥方式的等效劑量的比值。 ? 哌替啶不推薦用于癌痛治療。 ? 短效阿片藥物滴定階段不適用芬太尼，芬太尼只適用于阿片藥物耐受的患者，如患者以前沒有使用過阿片類藥物，則不能使用芬太尼止痛。盡量不選用混合激動(dòng)劑，如：布托啡諾、噴他佐辛。 ? 耐受性和依賴性是長期用藥后的不良反應(yīng)。 ? 鎮(zhèn)靜、意識(shí)模糊、幻覺、嗜睡、惡心、嘔吐、瘙癢、尿潴留都是短暫的，數(shù)天或 12周后這些癥狀可消失。 ? 半衰期與藥物分布容積和清除率有關(guān)。 阿片類藥物 藥理學(xué)： ? 主要與阿片受體結(jié)合，抑制疼痛因子 p物質(zhì)釋放。 確需長期使用 NSAIDs時(shí)，應(yīng)避免使用非選擇性 NSAIDs。 任何 NSAIDs均不宜長期大量服用，以免毒性反應(yīng)。 ? COX2抑制劑胃腸道反應(yīng)和腎毒性相對較輕，但仍可引起水鈉潴留和腎功能損害，并降低降壓藥物的效果。 ? 肝臟：長期使用水楊酸類藥物可使血藥濃度增加，損害肝 功能。 ? 胃腸道：上消化道潰瘍，消化不良，胃出血、惡心。 ? 藥物蛋白結(jié)合率高（ 9099%）。 ? 該類藥物對伴有炎性反應(yīng)的疼痛治療效果肯定，主要用于輕度疼痛，也常作為聯(lián)合用藥用于中、重度疼痛，增強(qiáng)阿片類作用，減少阿片類藥物劑量。 ? 對于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長期應(yīng)用阿片類藥物的患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，一般每天減少 2550%，保證鎮(zhèn)痛效果且避免出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。目的是要患者獲得最佳療效而發(fā)生的副作用最小。 ? 臨床要時(shí)刻根據(jù)病人的疼痛狀況增減、調(diào)整鎮(zhèn)痛藥的劑量，凡是能夠時(shí)疼痛緩解的劑量就是正確的劑量。 ? 不同的患者的痛閾和對麻醉性鎮(zhèn)痛藥品的敏感度個(gè)體間差異很大。 按時(shí)給藥 ? 按規(guī)定間隔給藥，如每 12小時(shí)給藥一次，不論當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛，而不是病人痛時(shí)才給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。 簡單、經(jīng)濟(jì)、方便，易于接受。非阿片類鎮(zhèn)痛藥 177。非阿片類鎮(zhèn)痛藥 177。 非阿片類藥物 177。 ? 1
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