癌痛規(guī)范化治療(參考版)
2024-08-26 23:07本頁面
【正文】 ? NCCN成人癌痛指南指出： 24小時劑量穩(wěn)定后，盡早選用控緩釋阿片藥物來控制慢性疼痛 1 ? 控緩釋藥物臨床使用日益廣泛，強(qiáng)調(diào)以控緩釋阿片藥物作為基礎(chǔ)用藥的止痛方法 2 1 2 指南 /共識推薦：治療慢性癌痛應(yīng)選用緩釋阿片類藥物 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Adult Cancer Pain().2022. Available at: 2. 中華人民共和國衛(wèi)生部 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) [2022]161號 ).臨床腫瘤學(xué)雜志 . 2022。與 鹽酸嗎啡 緩釋片相比 具有價格優(yōu)勢 ? 日消耗嗎啡量 120mg的患者 使用美施康定 174。26(12):13571359. 2. 劉春梅 ,等 .實用臨床醫(yī)藥雜志 (護(hù)理版 ). 2022。 觀察兩組丌良反應(yīng)發(fā)生情況 1 ? 安全性優(yōu)勢：消化道不良反應(yīng)収生率顯著低于鹽酸嗎啡緩釋片 美施康定 174。組 (n=61) 鹽酸嗎啡緩釋片組 (n=60) ? 本研究共納入 121例中、重度癌痛患者，隨機(jī)分為美施康定 174。組 (n=51)和美菲康組 (n=51)，起始劑量均為 30mg，口服 1次 /12h,連服 7d,24h后根據(jù)疼痛緩解程度調(diào)整日劑量。15(4):209210. 美施康定 174。組 (n=36) 鹽酸嗎啡緩釋片組 (n=36) 1. 王霞 ,等 .新疆醫(yī)學(xué) . 2022。組(n=39)，鹽酸嗎啡緩釋片組 (n=30)，起始劑量均為30mg/12h， 2次 /d，早晚各服 1次， 14d為一個療程，對比 兩組的臨床療效 2 P＜ 美施康定 174。與鹽酸嗎啡緩釋片相比療效更優(yōu) ? 療效優(yōu)勢：相比鹽酸嗎啡緩釋片，疼痛緩解率更高 P＜ ? 一項共納入 72例中重度癌痛患者的隨機(jī)對照試驗，分為美施康定 174。14(2):118119. 硫酸嗎啡與鹽酸嗎啡對比 ? 結(jié)構(gòu)優(yōu)勢：硫酸嗎啡是唯一的多元強(qiáng)酸，具有雙分子結(jié)構(gòu) 唯一的多元強(qiáng)酸，雙分子結(jié)構(gòu) √ 高穩(wěn)定性 大分子量 高對稱性 強(qiáng)結(jié)合力 對阿片受體亞型的選擇性更高，藥物與受體結(jié)合更牢靠， 作用時間更長久 * √ 純度高，熱分解溫度高， 易于對抗堿性腸液 √ 水溶性好，溶解不易受胃腸食物飽和度影響，吸收充分且穩(wěn)定 √ 硫酸嗎啡 鹽酸嗎啡 *阿片受體上有硫酸腦苷脂結(jié)構(gòu)，易與硫酸嗎啡中的硫酸根按照近相親的原則進(jìn)行高親和力的結(jié)合，從而導(dǎo)致硫酸嗎啡 作用效果增強(qiáng) 李志彪 ,等 . 廣東醫(yī)學(xué) . 2022。25(7):63. 4. 吳素香 .護(hù)士進(jìn)修雜志 . 1997。4(16).Available at: 2. 騰智沛 .中華實用中西醫(yī)雜志 . 2022。14(5):311312. 美施康定 174。是采用 CONTIN174。) 第 1代 (1805年 ) 第 2代 (1874年 ) 第 3代 (1914年 ) 第 4代 (1934年 ) 第 5代 (1941年 ) 李小梅 ,等 .腫瘤患者最佳止痛藥物及方法 . 2022:5455. 1980年：口服嗎啡劑型的重要収展 1980年嗎啡緩釋片誕生 ? 全球第一個嗎啡緩釋片 美施康定 174。17(2):153158. 慢性疼痛選擇緩釋制劑獲益眾多 ? 慢性疼痛治療中，采用阿片類藥物緩釋制劑，可以在保證理想止痛治療的同時，顯著降低収生成癮的風(fēng)險 1 緩釋制劑的
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