癌痛規(guī)范化治療相關(guān)管理制度與職責(zé)-文庫吧資料
2025-04-13 21:57本頁面
【正文】 方便您正確使用阿片類止痛藥品，最大程度控制疼痛，改善您的生存質(zhì)量，同時(shí)防止藥品流失，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，請您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：十一、患者使用阿片類止痛藥品知情同意書知情同意書的保管:住院患者使用阿片類止痛藥物時(shí)，知情同意書跟隨病歷統(tǒng)一保管。在給患者開具阿片類止痛藥物之前，醫(yī)生必須要詳細(xì)告知所用藥物治療的目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、可能的費(fèi)用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，并要求患者簽署知情同意書。醫(yī)務(wù)人員對癌痛患者施治必須嚴(yán)格遵守阿片類止痛藥物在癌痛治療中的指導(dǎo)原則，不得濫用藥物。醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和十、癌痛患者使用阿片類止痛藥物知情同意制度會(huì)診程序：由主管醫(yī)生提出并書寫會(huì)診單，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，向醫(yī)務(wù)處申請組織相關(guān)科室參加會(huì)診。天以上疼痛控制不住，排除人為的不配合用藥、止痛藥物劑量使用不足的情況下，疼痛仍為中重度疼痛患者。會(huì)診適應(yīng)癥：按照規(guī)范化疼痛處理治療指南診治對沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將患者疼痛評分變化情況、止痛藥物使用劑型和劑量、不良反應(yīng)的有無及處理情況及時(shí)記錄，對于疼痛控制不佳、不良反應(yīng)較嚴(yán)重的情況，隨后應(yīng)立即與患者電話聯(lián)系，指導(dǎo)后續(xù)處理措施。隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括:了解病人出院后的癌痛評分、治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何進(jìn)行癌痛評估、如何用藥、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。所有在我科住院進(jìn)行癌痛規(guī)范化治療患者離院后需院外繼續(xù)治療和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。為積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后板塊的全程關(guān)護(hù)服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使癌痛住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，對于曾在我科接受治療的癌痛患者建立癌痛患者隨訪制度。每季度進(jìn)行不定期的一次考核，考核內(nèi)容圍繞癌痛規(guī)范化診療和護(hù)理，考核成績作為年終考核指標(biāo)之一。對創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”培訓(xùn)內(nèi)容涉及癌痛發(fā)病機(jī)理、癌痛評估、癌痛規(guī)范化治療、阿片類藥物不良反應(yīng)的處理、難治性癌痛的診療規(guī)范等內(nèi)容發(fā)放患者教育手冊和宣傳單，對患者及家屬開展癌痛治療及護(hù)理相關(guān)知識(shí)宣教2（三）癌痛患者宣教制度學(xué)時(shí)以上，并在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行患者教育活動(dòng)接受過系統(tǒng)的癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)次癌痛規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)課程，每次培訓(xùn)時(shí)間需要在年以上腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，進(jìn)行住院癌痛患者宣教活動(dòng)護(hù)士應(yīng)至少接受進(jìn)行課堂癌痛患者宣教活動(dòng)護(hù)士需有熟練掌握各種止痛藥物的特性、使用方法以及不良反應(yīng)的處理方法（二）進(jìn)行癌痛患者教育的護(hù)士基本要求:熟練掌握癌痛患者全面疼痛評估方法接受過系統(tǒng)的癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn):學(xué)時(shí)以上次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)的繼續(xù)教育課程培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時(shí)間需要在年以下年資者需至少接受過年以上腫瘤科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格進(jìn)行住院癌痛患者宣教活動(dòng)醫(yī)師進(jìn)行課堂癌痛患者宣教活動(dòng)的醫(yī)師需有（一）進(jìn)行癌痛患者教育的醫(yī)師基本要求中所述的評估內(nèi)容，并根據(jù)疼痛評分判斷是否需要調(diào)整止痛藥物劑量，并對調(diào)整內(nèi)容詳細(xì)記錄在案。（六）對于再次就診的疼痛患者，接診醫(yī)師需要再次評估上述（四）所有疼痛評估情況及用藥情況需在患者門診病歷上進(jìn)行詳細(xì)記錄，并進(jìn)行字跡清晰的簽名。（二） 對疼痛患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)診斷，并判斷是否需要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目鼓[瘤治療以協(xié)助處理疼痛。疼痛程度評估，盡可能使用視覺模擬評分法VAS疼痛病因，疼痛出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、部位、有無放射、加重或緩解因素、既往是否接受過止痛治療及其療效、既往抗腫瘤治療史對于有疼痛癥狀的患者需要詳細(xì)進(jìn)行疼痛評分的宣教，并進(jìn)行疼痛癥狀的全面評估，評估內(nèi)容包括:六、門診疼痛患者就診處理制度常各麻醉針劑需每班交接清點(diǎn)藥物的數(shù)量及有效期。同時(shí)，教會(huì)患者或家屬填寫服藥日記，如實(shí)記錄用藥情況及不良反應(yīng)，以護(hù)士交待用法，并給予患者藥物用法用量的書面說明。人同時(shí)核對劑量，發(fā)放藥物，做好記錄，并共同簽名。醫(yī)生開出醫(yī)囑后，才能根據(jù)醫(yī)囑劑量領(lǐng)取藥物，領(lǐng)藥時(shí)需2年。麻醉藥物保存分發(fā)的各種記錄應(yīng)完整，治療護(hù)士負(fù)責(zé)管理麻醉藥物，麻醉藥物的記錄本應(yīng)保存五、癌痛病房麻醉藥品管理制度每次培訓(xùn)安排主治以上的高年資醫(yī)師或主管護(hù)師授課，護(hù)士應(yīng)盡可能參加，并有紀(jì)錄。腫瘤?？埔竺考径乳_展一次癌痛相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《麻醉藥品臨床應(yīng)用藥導(dǎo)原則》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法則法規(guī)的學(xué)習(xí)和癌痛發(fā)病機(jī)理、癌痛評估、癌痛規(guī)范化治療、阿片類藥物不良反應(yīng)的處理、難治性癌痛的診療規(guī)范等內(nèi)容（二）癌痛病房護(hù)士培訓(xùn)制度在醫(yī)生指導(dǎo)下開展癌痛患者疼痛評估和治療工作，并對低年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。熟練掌握癌痛患者全面疼痛評估方法:3四、癌痛規(guī)范化治療相關(guān)護(hù)護(hù)理人員培訓(xùn)制度
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