20xx年醫(yī)學專題—癌痛規(guī)范化用藥-文庫吧資料
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 ，共六十頁。,嗎啡(ma fēi)的劑量滴定,給藥后癌痛評估(p237。,第三十八頁，共六十頁。,第三十六頁，共六十頁。,癌痛評估(p237。nz224。lǐ)的癌痛評估,第三十四頁，共六十頁。,第三十三頁，共六十頁。,規(guī)范化的癌痛治療，最關鍵(guānji224。o)時應該注意什么？,了解并掌握哪些藥應該(yīnggāi)按時服，那些藥應該(yīnggāi)按需服 按時給病人服藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，保證病人24h持續(xù)無痛 在病人疼痛發(fā)作前給藥，不要等到無法忍受時給，疼痛越嚴重越不容易控制 制定一個合適的給藥計劃，即保證準確的給藥間隔又盡可能避開睡眠時間 不要突然停藥，突然停藥會出現(xiàn)一些不適癥狀，而在醫(yī)生的指導下逐漸減藥，可以避開不適癥狀的發(fā)生,第三十頁，共六十頁。,家屬在給疼痛病人用藥(y242。sh237。,成合藥物發(fā)放(fāf224。d249。,口服(kǒuf 3）吸收完全 4)調(diào)整劑量方便 5）經(jīng)濟、方便患者依從性強 通暢(tōngch224。,口服(kǒuf)排尿一次） 處理方法：1)誘導自行排尿、流水誘導、會陰部沖灌熱水、膀胱區(qū)輕按摩、 2)一次性導尿后囑定時排尿。,第二十五頁，共六十頁。 解救治療：1）保持呼吸通暢 2）吸氧 3)使用阿片(āpi224。,呼吸(hūxī)抑制,一般口服阿片類很少發(fā)生。 治療：減少阿片類用藥劑量、或減低分次劑量增加給藥次數(shù)、或換用其他止痛藥或改變用藥途徑。 若癥狀持續(xù)加重、警惕藥物過量。 原因：長期的疼痛導致(dǎozh236。d249。,第二十三頁，共六十頁。注意：乳腺癌慎用。,惡心(ě xīn)、嘔吐,原因：服阿片類藥物初期，興奮嘔吐中樞(zhōngshū)所致一般在用藥后37天可以逐漸減輕和耐受。)選擇番瀉藥，必要時灌腸。)，根據(jù)便秘程度(ch233。 治療：評估便秘原因及程度(ch233。n m236。,第二十一頁，共六十頁。 終身(zhōngshēn)不耐受，持續(xù)存在于使用阿片類藥物的整個過程中。n m236。,第二十頁，共六十頁。)預防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應。 不良反應發(fā)生及嚴重程度個體差異大。ow249。,第十九頁，共六十頁。li225。li225。,第十八頁，共六十頁。o)有效的緩解。n)的療效,80%以上的癌癥患者的疼痛得到(d233。,第十七頁，共六十頁。oxi224。)細節(jié),對用鎮(zhèn)痛藥的患者要注意監(jiān)護，密切觀察其反應。,注意(zh249。 凡能使疼痛得到緩解(huǎn jiě)并且副反應最低的劑量就是最佳劑量。,第十五頁，共六十頁。 而不是按需給藥。)給藥,即按照規(guī)定(guīd236。,按時(224。)耐受。)成癮，不易(b249。 不易(b249。 與靜脈注射同樣有效。 簡單經(jīng)濟易于接受。,口服(kǒuf 選擇鎮(zhèn)痛應從低向高級順序提高，如：第一階梯，第二階梯，第三(d236。),個體化,WHO三階梯止痛原則,注意細節(jié),第十二頁，共六十頁。nsh237。 代表藥：鹽酸曲馬多,中度,三階梯鎮(zhèn)痛方案,輕度,重度,第十
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