20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛規(guī)范化用藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 24。,按階梯(jiētī),按時(shí)(224。,按階梯(jiētī)給藥,不同程度的疼痛選擇相對(duì)應(yīng)階梯的藥物。)給藥,是主要的首先無(wú)創(chuàng)給藥途徑。 更易于調(diào)整劑量，更有自主性。 y236。nsh237。 保證疼痛連續(xù)緩解。,第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 目的：患者獲得最佳療效(li225。,三階梯止痛方案(fāng 224。 75%以上的晚期癌癥患者疼痛得以解除。o)目標(biāo),無(wú)痛睡眠 休息時(shí)不同 活動(dòng)時(shí)不痛 藥物是癌痛的主要治療(zh236。,阿片類藥物(y224。 積極(jīj237。,便秘(bi224。 預(yù)防和治療阿片類引起的便秘是疼痛的治療中不可忽視的問題。)預(yù)防及處理,預(yù)防：多飲水，多食纖維素的食物，適當(dāng)活動(dòng)。ngd249。 預(yù)防及治療：可以同時(shí)于胃復(fù)安口服35天預(yù)防其發(fā)生。,過度(gu242。)失眠、疼痛理想控制后的表現(xiàn)。,第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)。n)拮抗劑：納洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼吸次數(shù)8次/分，瞳孔針尖樣大?。?。,第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。ng)建議首先，能口服的盡量口服，僅在嚴(yán)重惡心、嘔吐，不能吞咽等情況下的患者才考慮其它給藥途徑,第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。)鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，針對(duì)性的預(yù)防不良反應(yīng),第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。)匯報(bào) 藥物剩余不足2日量時(shí)，請(qǐng)?zhí)崆皥?bào)告,第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,嗎啡(ma fēi)的劑量滴定,第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,合理(h233。i)語(yǔ)言或文化差異或其他交流障礙的患者。,嗎啡(ma fēi)的適應(yīng)癥,第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。nɡ ɡū),評(píng)估(p237。ng f232。 su224。 入院前1周出現(xiàn)左側(cè)胸背部疼痛及左下肢酸麻痛，在家遵醫(yī)囑服用“鹽酸曲馬多“，癥狀反復(fù)(fǎnf249。,病例(b236。nɡ ɡū),第四十五頁(yè)，共六十頁(yè)。nx249。)分享,奧施康定的規(guī)范化治療(zh236。 患者2月余前來院診斷為“右上肺腺癌(xi224。 入院前1天，復(fù)查ECT提示“右側(cè)恥骨支骨轉(zhuǎn)移灶增大”，30分鐘出現(xiàn)恥骨區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛。)資料,第四十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 劑量(j236。h233。,本病人服用止痛藥物治療無(wú)效，確定奧施康定初始劑量10mg。,從小劑量開始(kāishǐ)，24小時(shí)劑量滴定一次,如有必要，每次劑量(j236。ng)為 24小時(shí)即釋嗎啡片總劑量的1015%,每日使用即釋藥物控制突破性疼痛超過3次時(shí), 需要增加奧施康定的每次劑量,Titrate,Increase,Manage,Elevate,奧施康定174。,奧施康定174。o)劑量轉(zhuǎn)換表,第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,奧施康定劑量(j236。ng fēn)維持于2分以下 沒有明顯的毒副反應(yīng) 對(duì)疼痛治療滿意,連續(xù)(li225。) 同時(shí)處方爆發(fā)性疼痛劑量：即釋嗎啡 10mg （前24小時(shí)即釋嗎啡總量的10%~15%）,止痛藥的處方(chǔfāng),第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。li225。iji224。,內(nèi)容(n232。癌痛流行病學(xué) ◎癌痛的強(qiáng)度。預(yù)防：避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑、定時(shí)排尿（4小時(shí)排尿一次）。)鎮(zhèn)痛藥分開放置
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