20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛規(guī)范化用藥-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 ，如：第一階梯，第二階梯，第三(d236。 sān)階梯 以嗎啡為代表的第三階梯藥物無“峰谷現(xiàn)象”，無“天花板效應(yīng)”，無“封頂劑量”，口服給藥，患者易于接受，便于臨床使用；,第十三頁，共六十頁。,口服(kǒuf)給藥,是主要的首先無創(chuàng)給藥途徑。 簡單經(jīng)濟(jì)易于接受。 穩(wěn)定的血藥濃度。 與靜脈注射同樣有效。 更易于調(diào)整劑量，更有自主性。 不易(b249。 y236。)成癮，不易(b249。 y236。)耐受。,第十四頁，共六十頁。,按時(224。nsh237。)給藥,即按照規(guī)定(guīd236。ng)的時間給藥，如：每隔12小時給藥一次，無論給藥當(dāng)時病人是否發(fā)作疼痛。 而不是按需給藥。 保證疼痛連續(xù)緩解。,第十五頁，共六十頁。,個體化給藥,對麻醉藥品的敏感度有個體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標(biāo)準(zhǔn)用量。 凡能使疼痛得到緩解(huǎn jiě)并且副反應(yīng)最低的劑量就是最佳劑量。,第十六頁，共六十頁。,注意(zh249。 y236。)細(xì)節(jié),對用鎮(zhèn)痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng)。 目的：患者獲得最佳療效(li225。oxi224。o)而發(fā)生的副作用最小，提高患者的生活質(zhì)量。,第十七頁，共六十頁。,三階梯止痛方案(fāng 224。n)的療效,80%以上的癌癥患者的疼痛得到(d233。 d224。o)有效的緩解。 75%以上的晚期癌癥患者疼痛得以解除。,第十八頁，共六十頁。,癌痛治療(zh236。li225。o)目標(biāo),無痛睡眠 休息時不同 活動時不痛 藥物是癌痛的主要治療(zh236。li225。o)方法90%可通過無創(chuàng)給藥止痛。,第十九頁，共六十頁。,阿片類藥物(y224。ow249。)的不良反應(yīng),常見于用藥初期或過量用藥時。 不良反應(yīng)發(fā)生及嚴(yán)重程度個體差異大。 積極(jīj237。)預(yù)防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應(yīng)。 主要不良反應(yīng)：便秘、惡心、過渡鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、尿潴留。,第二十頁，共六十頁。,便秘(bi224。n m236。),是阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)，其發(fā)生率90%100%。 終身(zhōngshēn)不耐受，持續(xù)存在于使用阿片類藥物的整個過程中。 預(yù)防和治療阿片類引起的便秘是疼痛的治療中不可忽視的問題。,第二十一頁，共六十頁。,便秘(bi224。n m236。)預(yù)防及處理,預(yù)防：多飲水，多食纖維素的食物，適當(dāng)活動。 治療：評估便秘原因及程度(ch233。ngd249。)，根據(jù)便秘程度(ch233。ngd249。)選擇番瀉藥，必要時灌腸。,第二十二頁，共六十頁。,惡心(ě xīn)、嘔吐,原因：服阿片類藥物初期，興奮嘔吐中樞(zhōngshū)所致一般在用藥后37天可以逐漸減輕和耐受。 預(yù)防及治療：可以同時于胃復(fù)安口服35天預(yù)防其發(fā)生。注意：乳腺癌慎用。 輕度治療：胃復(fù)安、氯丙嗪等 重度治療：恩丹西酮、格拉司瓊等。,第二十三頁，共六十頁。,過度(gu242。d249。)鎮(zhèn)靜,表現(xiàn)：思睡、嗜睡。 原因：長期的疼痛導(dǎo)致(dǎozh236。)失眠、疼痛理想控制后的表現(xiàn)。 若癥狀持續(xù)加重、警惕藥物過量。 預(yù)防；初次用藥劑
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