20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—癌痛患者的充分鎮(zhèn)痛探討-文庫(kù)吧
2025-11-03 22:26 本頁(yè)面
【正文】 62177。10051469177。1546216。 泌尿生殖 (shēngzh237。)系腫瘤患者需要大劑量嗎啡，與骨盆底部神經(jīng)分布豐富有關(guān)不同部位 (b249。w232。i)腫瘤所需阿片類(lèi)藥物劑量不同第十一 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。不同轉(zhuǎn)移 (zhuǎny237。)部位所需阿片類(lèi)藥物劑量不同216。 脊柱轉(zhuǎn)移的患者 (hu224。nzhě)所用嗎啡劑量最大（ 4203600mg/日）；肺轉(zhuǎn)移患者所用嗎啡日劑量最低嗎啡劑量mg525177。84577177。56825177。1061051177。8281289177。15361519177。971****/***P=**P=Cancer 1999。86:8717. 169。 1999 American Cancer Society第十二 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。疼痛 (t233。ngt242。ng)性質(zhì)對(duì)嗎啡劑量的影響需要大劑量嗎啡 (ma fēi)治療的患者中? %骨痛? %內(nèi)臟痛?%神經(jīng)病理性疼痛?%患者同時(shí)有兩種疼痛第十三 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。癌痛控制不充分的主要 (zhǔy224。o)原因二： 阿片類(lèi)藥物滴定過(guò)程不充分 臨床醫(yī)生未掌握阿片類(lèi)藥物滴定方法，不重視滴定 劑量 (j236。li224。ng)摸索時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 阿片類(lèi)藥物滴定藥物選擇不當(dāng) 臨床醫(yī)生沒(méi)有滴定的概念第十四 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。癌痛控制不充分的主要 (zhǔy224。o)原因三：倫敦 Hospice根據(jù)疼痛 (t233。ngt242。ng)的緩解程度將疼痛分為兩大類(lèi)：l 疼痛緩解好的（ 8085%）l 難以緩解的疼痛（ 1020%）? “ 難以緩解癌痛 ” 又稱(chēng)頑固性疼痛或難治性疼痛：一般是指應(yīng)用常規(guī)的三階梯止痛治療，療效達(dá)不到中度緩解以上或因副作用較大無(wú)法繼續(xù)應(yīng)用的癌痛第十五 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。癌痛控制 (k242。ngzh236。)不充分的主要原因四：疼痛相關(guān)知識(shí)的宣教，患者 (hu224。nzhě)的依從性不夠?患者以及患者家屬缺乏對(duì)癌痛治療的認(rèn)知，對(duì)治療的依從性不好?仍存在忍痛觀念?對(duì)阿片類(lèi)藥物的 “ 成癮性 ” 過(guò)度擔(dān)心第十六 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。? 對(duì)于癌痛患者，醫(yī)生的鎮(zhèn)痛方案和處方思路 需要進(jìn)行調(diào)整–優(yōu)先考慮患者的舒適度，而不是副反應(yīng)–保持穩(wěn)定的充分鎮(zhèn)痛治療–鎮(zhèn)痛效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)由疼痛評(píng)分調(diào)整為舒適度–對(duì)于終末期患者意識(shí)等級(jí)下降情況可不減少阿片類(lèi)藥物，直至 (zh237。zh236。)滴定到最佳舒適度2024年 NCCN姑息治療 (zh236。li225。o)指南第十七 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。目錄 (m249。l249。)癌痛控制現(xiàn)狀充分鎮(zhèn)痛的影響因素充分鎮(zhèn)痛實(shí)踐第十八 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。癌痛患者充分 (chōngf232。n)鎮(zhèn)痛關(guān)鍵因素治療的重視物滴定痛處理阿片類(lèi)藥物評(píng)估第十九 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。癌痛患者 (hu224。nzhě)充分鎮(zhèn)痛關(guān)鍵因素治療的重視物滴定痛處理阿片類(lèi)藥物評(píng)估第二十 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。提高醫(yī)生對(duì)癌痛治療 (zh236。li225。o)的重視度加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與宣教? 臨床醫(yī)生要掌握各種癌痛治療指南進(jìn)展 (j236。nzhǎn)? 癌痛規(guī)范治療流程與方法要熟練掌握? 對(duì)癌痛的認(rèn)識(shí)治療理念要不斷更新? “ 癌痛規(guī)范化治療示范病房 ” 推動(dòng)了癌痛規(guī)范治療的進(jìn)展? “ 癌痛規(guī)范化治療示范病房 ” 的建立也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)? 持續(xù)地對(duì)患者以及患者家屬的宣教提高全民認(rèn)識(shí)和治療的依從性第二十一 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。癌痛患者充分 (chōngf232。n)鎮(zhèn)痛關(guān)鍵因素治療的重視物滴定痛處理阿片類(lèi)藥物評(píng)估第二十二 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) ?！?NCCN成人癌痛指南 (zhǐn225。n)》 — 全面篩查和評(píng)估疼痛(t233。ngt242。ng)篩查與腫瘤急癥無(wú)關(guān)(wguān)的疼痛疼痛與腫瘤急癥相
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