20xx年醫(yī)學專題—癌痛患者的充分鎮(zhèn)痛探討-文庫吧
2024-11-17 22:26 本頁面
【正文】 62177。10051469177。1546216。 泌尿生殖 (shēngzh237。)系腫瘤患者需要大劑量嗎啡，與骨盆底部神經(jīng)分布豐富有關不同部位 (b249。w232。i)腫瘤所需阿片類藥物劑量不同第十一 頁 ，共四十六 頁 。不同轉(zhuǎn)移 (zhuǎny237。)部位所需阿片類藥物劑量不同216。 脊柱轉(zhuǎn)移的患者 (hu224。nzhě)所用嗎啡劑量最大（ 4203600mg/日）；肺轉(zhuǎn)移患者所用嗎啡日劑量最低嗎啡劑量mg525177。84577177。56825177。1061051177。8281289177。15361519177。971****/***P=**P=Cancer 1999。86:8717. 169。 1999 American Cancer Society第十二 頁 ，共四十六 頁 。疼痛 (t233。ngt242。ng)性質(zhì)對嗎啡劑量的影響需要大劑量嗎啡 (ma fēi)治療的患者中? %骨痛? %內(nèi)臟痛?%神經(jīng)病理性疼痛?%患者同時有兩種疼痛第十三 頁 ，共四十六 頁 。癌痛控制不充分的主要 (zhǔy224。o)原因二： 阿片類藥物滴定過程不充分 臨床醫(yī)生未掌握阿片類藥物滴定方法，不重視滴定 劑量 (j236。li224。ng)摸索時間過長 阿片類藥物滴定藥物選擇不當 臨床醫(yī)生沒有滴定的概念第十四 頁 ，共四十六 頁 。癌痛控制不充分的主要 (zhǔy224。o)原因三：倫敦 Hospice根據(jù)疼痛 (t233。ngt242。ng)的緩解程度將疼痛分為兩大類：l 疼痛緩解好的（ 8085%）l 難以緩解的疼痛（ 1020%）? “ 難以緩解癌痛 ” 又稱頑固性疼痛或難治性疼痛：一般是指應用常規(guī)的三階梯止痛治療，療效達不到中度緩解以上或因副作用較大無法繼續(xù)應用的癌痛第十五 頁 ，共四十六 頁 。癌痛控制 (k242。ngzh236。)不充分的主要原因四：疼痛相關知識的宣教，患者 (hu224。nzhě)的依從性不夠?患者以及患者家屬缺乏對癌痛治療的認知，對治療的依從性不好?仍存在忍痛觀念?對阿片類藥物的 “ 成癮性 ” 過度擔心第十六 頁 ，共四十六 頁 。? 對于癌痛患者，醫(yī)生的鎮(zhèn)痛方案和處方思路 需要進行調(diào)整–優(yōu)先考慮患者的舒適度，而不是副反應–保持穩(wěn)定的充分鎮(zhèn)痛治療–鎮(zhèn)痛效果的評估標準由疼痛評分調(diào)整為舒適度–對于終末期患者意識等級下降情況可不減少阿片類藥物，直至 (zh237。zh236。)滴定到最佳舒適度2024年 NCCN姑息治療 (zh236。li225。o)指南第十七 頁 ，共四十六 頁 。目錄 (m249。l249。)癌痛控制現(xiàn)狀充分鎮(zhèn)痛的影響因素充分鎮(zhèn)痛實踐第十八 頁 ，共四十六 頁 。癌痛患者充分 (chōngf232。n)鎮(zhèn)痛關鍵因素治療的重視物滴定痛處理阿片類藥物評估第十九 頁 ，共四十六 頁 。癌痛患者 (hu224。nzhě)充分鎮(zhèn)痛關鍵因素治療的重視物滴定痛處理阿片類藥物評估第二十 頁 ，共四十六 頁 。提高醫(yī)生對癌痛治療 (zh236。li225。o)的重視度加強臨床醫(yī)護人員的培訓與宣教? 臨床醫(yī)生要掌握各種癌痛治療指南進展 (j236。nzhǎn)? 癌痛規(guī)范治療流程與方法要熟練掌握? 對癌痛的認識治療理念要不斷更新? “ 癌痛規(guī)范化治療示范病房 ” 推動了癌痛規(guī)范治療的進展? “ 癌痛規(guī)范化治療示范病房 ” 的建立也加強了醫(yī)護人員的培訓? 持續(xù)地對患者以及患者家屬的宣教提高全民認識和治療的依從性第二十一 頁 ，共四十六 頁 。癌痛患者充分 (chōngf232。n)鎮(zhèn)痛關鍵因素治療的重視物滴定痛處理阿片類藥物評估第二十二 頁 ，共四十六 頁 ?！?NCCN成人癌痛指南 (zhǐn225。n)》 — 全面篩查和評估疼痛(t233。ngt242。ng)篩查與腫瘤急癥無關(wguān)的疼痛疼痛與腫瘤急癥相
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