20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛患者的充分鎮(zhèn)痛探討-wenkub.com
2024-11-17 22:26 本頁面
【正文】 n)鎮(zhèn) 痛的目 標 。神 經(jīng)損傷 或神 經(jīng) 疼痛。 **P=。n)鎮(zhèn) 痛探 討 。 謝 謝！第四十五 頁 ，共四十六 頁 。nch225。充分鎮(zhèn)痛的目的：提高腫瘤患者 (hu224。li225。)種類疼痛類型 奧施康定 174。治療并發(fā)癥238。43(3):296304.難治性疼痛 (t233。ngt242。16(8):56271.55％13％（Ｐ =）85mg119mg第三十八 頁 ，共四十六 頁 。ng)的增加，相關(guān)不良反應(yīng)有降低或消失的趨勢? 一項開放性研究， 87例癌痛患者口服奧施康定，其中 44例患者完成 12周治療，平均(p237。li224。P〈 P〈 P〈 Baek SK, et al. Pain Med. 2024, 14(12):186672.Baek等開展了一項針對門診癌痛患者的多中心、觀察性、單臂研究，入選患者 486例，使用大劑量奧施康定，觀察 8周時間，評價其止痛效果、安全性及對生活質(zhì)量的改善作用。216。第三十五 頁 ，共四十六 頁 。轉(zhuǎn)換足量奧施康定 174。對疼痛未緩解患者可能的益處。片前 轉(zhuǎn)換為足量奧施康定 174。的平均劑量為 ，疼痛得到緩解的劑量滴定時間為 34天，研究治療持續(xù)時間平均為。片， 疼痛緩解患者比例增加 %，平均 NRS評分降低 意大利一項開放性、多中心研究， 入選 227例疼痛患者 (癌痛占 %)，觀察足量奧施康定 174。ngjūn)NRS評分疼痛(t233。Bercovitch M, et al. Cancer. 1999, 86(5):8717.第三十三 頁 ，共四十六 頁 。ng)診療規(guī)范（ 2024年版）第三十二 頁 ，共四十六 頁 。WHO三階梯鎮(zhèn)痛 (zh232。NCCN指南中關(guān)于 (guāny)WHO三階梯的 口服首選? 奧施康定兼有速釋和緩釋特點，起效時間和達峰時間與速釋嗎啡相似，在此基礎(chǔ)上用即釋嗎啡滴定更 簡單，實用，迅速? 首次使用奧施康定 10mg，其中即釋部分劑量相當(dāng)于即釋嗎啡 ~， 符合國際指南規(guī)定 的 515mg起始劑量要求? 奧施康定的 緩釋部分藥物濃度呈平臺狀態(tài) ，在此基礎(chǔ)上，用速釋藥物進一步滴定， 有助于加速滴定的完成? 用奧施康定作為背景滴定，步驟簡單，容易掌握，便于普及28第二十八 頁 ，共四十六 頁 。奧施康定作為 (zu242。ow249。NCCN成人癌痛治療指南216。阿片類藥物 (y224。 特殊癌痛綜合征216。 與感染相關(guān)的疼痛216。 骨折或承重骨骨折先兆216。n)》 — 全面篩查和評估疼痛(t233。nzhǎn)? 癌痛規(guī)范治療流程與方法要熟練掌握? 對癌痛的認識治療理念要不斷更新? “ 癌痛規(guī)范化治療示范病房 ” 推動了癌痛規(guī)范治療的進展? “ 癌痛規(guī)范化治療示范病房 ” 的建立也加強了醫(yī)護人員的培訓(xùn)? 持續(xù)地對患者以及患者家屬的宣教提高全民認識和治療的依從性第二十一 頁 ，共四十六 頁 。nzhě)充分鎮(zhèn)痛關(guān)鍵因素治療的重視物滴定痛處理阿片類藥物評估第二十 頁 ，共四十六 頁 。)癌痛控制現(xiàn)狀充分鎮(zhèn)痛的影響因素充分鎮(zhèn)痛實踐第十八 頁 ，共四十六 頁 。li225。nzhě)的依從性不夠?患者以及患者家屬缺乏對癌痛治療的認知，對治療的依從性不好?仍存在忍痛觀念?對阿片類藥物的 “ 成癮性 ” 過度擔(dān)心第十六 頁 ，共四十六 頁 。ng)的緩解程度將疼痛分為兩大類：l 疼痛緩解好的（ 8085%）l 難以緩解的疼痛（ 1020%）? “ 難以緩解癌痛 ” 又稱頑固性疼痛或難治性疼痛：一般是指應(yīng)用常規(guī)的三階梯止痛治療，療效達不到中度緩解以上或因副作用較大無法繼續(xù)應(yīng)用的癌痛第十五 頁 ，共四十六 頁 。ng)摸索時間過長 阿片類藥物滴定藥物選擇不當(dāng) 臨床醫(yī)生沒有滴定的概念第十四 頁 ，共四十六 頁 。ng)性質(zhì)對嗎啡劑量的影響需要大劑量嗎啡 (ma fēi)治療的患者中? %骨痛? %內(nèi)臟痛?%神經(jīng)病理性疼痛?%患者同時有兩種疼痛第十三 頁 ，共四十六 頁 。8
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