【正文】 電石火災處置對策研究　　　　摘　　五、結(jié)此外，撲救轟燃火災中，把握火場全局，重點突破，加強冷卻降溫的同時，還應出槍抑制從門窗噴出的高溫煙氣和火焰，防止火勢從門窗及管線向上層和四周蔓延?！　。ㄎ澹┲攸c監(jiān)護，防止倒塌和火勢蔓延　　轟燃產(chǎn)生的高溫對建筑構(gòu)件和結(jié)構(gòu)有巨大破壞作用，滅火過程中，要對建筑承重構(gòu)件加強冷卻保護，并應指定人員密切注意建筑破壞情況，一旦有倒塌危險就及時撤離。同時還應確保建筑沒有倒塌危險，內(nèi)攻進入時以精干小組為單位，做好安全防護和掩護，交叉掩護前進，注意避開吊頂、高熱區(qū)等危險，遇有緊急情況，立即撤離。轟燃火災由于高溫、強輻射、室內(nèi)熱煙氣濃、建筑有倒塌風險等特點，應該謹慎選擇內(nèi)攻時機，把突發(fā)險情的危害降到最低。但對于通風的時機和通風量的大小，指揮員一定要正確把握，對于已經(jīng)充滿濃煙的高溫密閉的房間，謹防因開門通風引起回燃。杜蘭萍等研究表明，燃料一定時，排煙量與送風量之比大于某定值就不會發(fā)生轟燃。現(xiàn)在大多室內(nèi)頂部有易燃裝修材料，還要注意向屋頂和墻壁射水冷卻。對于轟燃火災，室內(nèi)煙氣層很厚，可燃氣體濃度大，如果僅用直流水冷卻滅火，可以對火焰區(qū)起到降溫作用，對未燃材料起到潤濕和減緩熱分解作用，但對熱煙氣層效果不明顯，所以射水直擊火源的同時還需要開花水或噴霧水對熱煙氣層實施稀釋、冷卻。　?。ㄈ﹪婌F冷卻稀釋，適時通風散熱　　轟燃前和轟燃后都要出槍射水，如能直接對火源射水，可有效降低火源熱釋放速率，降低火焰區(qū)溫度，能延遲或抑制轟燃發(fā)生。在搜救中注意檢查門窗附近有無昏迷人員，當室內(nèi)煙氣溫度過高時，不能進入火場內(nèi)部太遠，嚴格按照作業(yè)時間行動，按時返回。每個搜救人員都應穿好滅火服，必要時穿防火服，佩戴空氣呼吸器，在水槍跟進掩護中小心進入。　?。ǘ蚀_迅速，疏散搶救人員　　轟燃具有一定突發(fā)危險性，消防部隊到達火場后，人員搶救時間非常有限，在迅速掌握火情和人員被困情況后，積極做好冷卻防護同時，立即組織精干人員成立搜救小分隊，展開人員疏散和救援。有條件進入室內(nèi)偵查時，如發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煙氣溫度較低，則轟燃可能性不大，應及時出開花水冷卻；如消防員進入后，明顯受到高溫烘烤，熱煙氣層不斷變厚，表明有轟燃危險，應及時撤離至外圍控制火勢。為延緩或避免可能發(fā)生的轟燃，到場后應確保室內(nèi)自動噴水滅火系統(tǒng)動作，盡量為后續(xù)滅火與人員疏散救援爭取時間。而且轟燃產(chǎn)生的強烈輻射熱也對臨近可燃物形成威脅，強輻射熱也是火勢向上層和四周擴散蔓延的主要原因?！　。ㄎ澹┗鹧嬉赘Z出蔓延，控制火勢難度大　　室內(nèi)具備轟燃條件時，可能在著火310 min后就會發(fā)生轟燃，消防隊趕赴火場后可能已經(jīng)發(fā)生轟燃，火災發(fā)展至猛烈燃燒階段，第一出動力量如對火災形勢估計不足，到達火場后往往控制不住逐漸增長蔓延的火勢?；炷猎诟哂?00℃溫度作用下抗壓強度線性下降，超過600℃時抗拉強度基本喪失，在900℃左右時抗壓強度下降到常溫時的10%；鋼結(jié)構(gòu)雖不燃燒，但在火災高溫中強度會迅速下降，500℃左右時全負荷鋼結(jié)構(gòu)就會失去靜態(tài)平衡穩(wěn)定性，600℃其強度下降2/3，進而結(jié)構(gòu)發(fā)生變形引發(fā)倒塌。轟燃后轉(zhuǎn)為全面燃燒，燃燒更為猛烈，無法深入開展室內(nèi)救援，而由于燃燒速率急劇增長，因燃料不充分燃燒會產(chǎn)生大量有毒氣體如：CO、H2S、HCL、SO2等，導致被困人員中毒、窒息，消防滅火救援時間更加緊迫，人員疏散更加困難?！　。ㄈ┦覂?nèi)充滿煙氣，搜索救援難度大　　轟燃發(fā)生前，大量積聚的濃煙和高溫會迫使消防員將身子放低，彎腰或匍匐前進，在搜索被困人員時行動不便，效率低下。如滅火中水槍掩護不充分，個人防護不周全，還會危及消防員人身安全。有關(guān)研究表明，對于沒有任何保護的皮膚，只要暴露在137160℃的環(huán)境中就會造成嚴重傷害。指揮員只能依靠個人積累的滅火經(jīng)驗，對轟燃的感官印象及火情偵查情況進行初略判斷，容易導致現(xiàn)場決策低效率、低質(zhì)量，甚至做出錯誤的決策，造成不必要的人員傷亡和財產(chǎn)損失。如何在火場快速判斷轟燃發(fā)生的可能性及時間，仍是一線消防指揮員的一個難題。消防官兵到火場后，沒有人能夠準確預測是否會發(fā)生轟燃和什么時候發(fā)生轟燃。這些預測方法的實用性和精確性還有待改進。、McCaffrey、Quintiere、Harkleroad、Thomas等分別提出了基于熱釋放速率預測轟燃的經(jīng)驗公式。以上判據(jù)都源于火災實驗觀察結(jié)果，雖然具有一定局限性，但可以作為判定轟燃的參考標準?！　。ǘ┺Z燃判據(jù)及預測　　室內(nèi)火災是一種受限空間內(nèi)的燃燒，是建筑火災的主要形式，將發(fā)生轟燃的條件量化為可以測量或計算的物理量是一件極為困難的事情。轟燃的發(fā)生是火災失控發(fā)展的危險信號，產(chǎn)生的高溫煙氣會對建筑結(jié)構(gòu)安全產(chǎn)生嚴重影響，強大的破壞力往往造成惡性死傷事故和巨大財產(chǎn)損失，極易造成群死群傷事故與巨額財產(chǎn)損失，也是火災即將向臨近區(qū)域蔓延的重要標志。因此，結(jié)合轟燃的特點和危害性，分析轟燃對建筑火災中滅火救援工作造成的難點問題，有針對性的加強對室內(nèi)火災的控制，對于提高消防部隊滅火救援工作效率具有重要意義。這些都會使室內(nèi)人員受到嚴重威脅，也給消防滅火救援帶來極大困難。室內(nèi)發(fā)生火災后，若具備合適的燃料和通風條件，就可能發(fā)生轟燃?！　　娟P(guān)鍵詞】：消防； 建筑火災； 轟燃； 滅火救援　　　　一、引54原文已完。科內(nèi)所有醫(yī)療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數(shù)量和收集人記錄。針頭等利器醫(yī)療廢物,應放在利器合內(nèi),由清潔工集中裝袋。認真學習和宣傳《醫(yī)療廢物管理條例》。 如果未仔細核對，或報告不及時，發(fā)現(xiàn)一次，扣5分，造成不良后果者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處 理。0 mmol/L Na 115：150 mmol/L CL 80。 本科危急值：K 3。本制度是根據(jù)省衛(wèi)生廳和省臨檢中心的要求而制定。 定期召開科內(nèi)會議，收集來自臨床各方面的反應，集思廣益，不斷改進和修正工作，提 高整體水平。 每半年召開一次臨床科主任、護士長座談會，聽取臨床對檢驗工作的意見和建議，介紹 本科的工作情況，相互交流。并將其反映的內(nèi)容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。 利用平時工作接觸機會，隨時與臨床醫(yī)生交流，聽取他們對檢驗工作的意見和要求。 在值班中遇到難以處理的事情要及時向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。 值班人員接班后要巡視科室，檢查門窗、水電是否關(guān)好，保證安全。 按醫(yī)院規(guī)定的上班時間，提前10分鐘進行交接班。（十七)交接班和值班制度 本科實行晝夜值班制度。 加強勞動保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。 凡因責任性不強，丟失的物品誰當班、誰保管誰負責賠償。 科內(nèi)物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。 加強安全意識教育，逢會要講安全，督促管好自己的人。（十六） 安全管理制度為了維護正常的生活、工作秩序，預防各種影響安全的隱患，特制定本制度。1被污染的臺、地面要隨即用消毒液進行消毒。 %過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。 被病原微生物污染的物品，應高壓滅菌后，再清洗。 末梢采血，應一人一針一管。 工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。特制訂消毒隔離制度： 認真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理條例》，做好消毒隔 離工作。新調(diào)入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。 新分配的大、中專畢業(yè)生和新調(diào)入人員的獎金除按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行外，中專畢業(yè)生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。 年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金－（所得獎金247。（詳見獎懲制度） 每季兌獎法：同上 半年兌獎法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)—（所得獎金247。 綜合考核：在特定的時間內(nèi)（如上級考核驗收）受到表揚或批評以及崗位工作成績，按 獎懲制度加、扣分。（十四）、獎金（超產(chǎn)獎）分配方案為了體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點是實行兩個掛鉤、兩次計獎，通過考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內(nèi)涵質(zhì)量和業(yè)務知識水平。1要廉潔行醫(yī)，禁止收受病人的錢物，發(fā)現(xiàn)一次，除退回收受錢物外，扣除當月獎金。1科室每半年進行一次考試或考核，成績在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的 95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。1愛護儀器，因責任性不強造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費的2%（500元以上）， 一般儀器自己維修，不能自修者付維修費的20%，玻璃儀器付成本的10%。曠會一次扣5分，遲到會以遲到類推。 質(zhì)控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。 急診無特殊理由不急發(fā)報告者，每張單扣2分。 一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內(nèi)不自報者扣50元（實習生、 進修生錯報，帶教老師減半）。 當天應完成的工作，無特殊理由不完成者扣2分，應現(xiàn)場交接班，未執(zhí)行者發(fā)現(xiàn)一次扣 2分。 脫崗不請假，每10分鐘扣1分。 凡在一年兩次考試中，成績均在95分以上的獎勵20分。 對發(fā)表論文及論文交流和科研有成績者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。一、獎 勵 每年除醫(yī)院分配的先進工作者名額由醫(yī)院獎勵外，科室通過民主另選兩名先進工作者， 獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金中支出） 進行室間質(zhì)評的有關(guān)人員，凡血液、尿液、免疫、內(nèi)分泌、腫瘤標志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金及科內(nèi)懲處的資金中支出）。有疑難糾紛應報告主任，主任處理不好的再上報醫(yī)院。出現(xiàn)差錯事故后，要認真分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，要有分析結(jié)果和處理意見。做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關(guān)制度加重處罰。（十二）差錯事故醫(yī)療糾紛處理登記制度為了加強工作人員的責任心，提高檢驗質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規(guī)定：全科人員應嚴格按章操作，工作要仔細、認真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。 嚴格查對化驗單號碼，是否與標本容器上的號碼一致，嚴防張寇李戴。 當班人員必須對各種檢驗標本認真驗收，因不負責任造成標本損失者，按差錯處理。 門診血液分析、生化檢驗標本由基礎(chǔ)室當班者采集，大小便標本由病人直接送基礎(chǔ)室。 病區(qū)大小便標本由各病區(qū)衛(wèi)生員送到基礎(chǔ)室，由體液當班者驗收，并做好登記，接、送 標本人應簽字。(十一) 檢驗標本收留登記制度為了更好地完善各種檢驗標本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節(jié)的手續(xù)，特作如下規(guī)定。 自配試劑應嚴格操作規(guī)程，認真核對，作好記錄，配成后應和原試劑作對比試驗，標準 液應標定。 商品試劑應根據(jù)廠家的要求貯存在適宜的地方或分類貯存。 化學試劑應盡量購買大廠家及名牌產(chǎn)品，防止低劣試劑造成的各種誤差。（十） 試劑管理制度試劑質(zhì)量是保證檢驗結(jié)果準確的重要因素，為了加強質(zhì)量管理，特制訂本制度。 儀器出現(xiàn)故障，使用者應首先檢查故障原因，小故障能 排除者，可自行解決，不能解決的，應請器械科處理，并報有關(guān)領(lǐng)導，以免延誤工作。 因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據(jù)情況，賠償部分損失。 使用儀器時，動作要輕巧，嚴格操作，并做好各種記錄和交接班。 認真執(zhí)行三級保養(yǎng)制度，計量器具按要求定期由技術(shù)監(jiān)督部門或自行校正。以上規(guī)定應嚴格執(zhí)行，無特殊原因拖延報告時間，按未完成任務處理。11．各種分泌物、排瀉物培養(yǎng)，三日內(nèi)無細菌（致病菌）生長即發(fā)報告，有細菌（致病菌） 生長五日內(nèi)發(fā)報告。10．脫落細胞學檢查，當天發(fā)報告。手術(shù)病人使用金標法，1小時發(fā)報告。 7． 甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2微球蛋白測定、每周4的下午3點后取結(jié)果。5． 乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周5的下午3點后取結(jié)果。 3． 微絲蚴檢查 ，門診病人第二天早上取結(jié)果、病區(qū)第二天早上上班后由檢驗科送至臨床科 室。1. 血液分析、嗜酸性細胞計數(shù)、紅細胞沉降率、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血塊收縮試驗、凝血酶 原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3P試驗、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲檢查、尿液分析、尿三杯試驗、尿HCG試驗、細菌性陰道病檢測、大便常規(guī)檢查 、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規(guī)檢查、精液常規(guī)檢查、前列腺液常規(guī)檢查、腦脊液常規(guī)檢查、胸腹水常規(guī)檢查、關(guān)節(jié)腔積液檢驗、淋球菌試驗、白帶常規(guī)檢查，門診病人一小時內(nèi)取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目30分內(nèi)報結(jié)果。 鼓勵自學和積極撰寫論文，對刻苦鉆研業(yè)務者，給予精神和適當物質(zhì)獎勵。 根據(jù)科內(nèi)業(yè)務的發(fā)展，有選擇性的參加新知識、新技術(shù)學習班和學術(shù)交流會議。 全科人員每年進行兩次業(yè)務考試或考核。（七）專業(yè)技術(shù)人員管理制度 根據(jù)全科人員的業(yè)務素質(zhì)和科室各專業(yè)人員配備情況，適時把科室人員送到上級醫(yī)院進 修相應的專業(yè)。 凡在工作中有創(chuàng)新精神，勇于研究和改進檢驗方法做出貢獻的，報請醫(yī)院級精神和物持 獎勵?？剖邑撠熑艘P(guān)心和支持科研工作，提供必要的條件 協(xié)助解決難題。 廣泛參考國內(nèi)外資料，設(shè)計驗證多套實驗方案，選擇最佳方案實施。對一個課題要有專人負責，成立課題組。（六） 科研教學管理制度 為了適應檢驗學科的發(fā)展，提高檢驗水平，應有計劃、有步驟的開展科研活動。 無論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。 曠工一天扣一個月獎金，無獎金從工資中扣除，曠會每次扣5分。 值中班和夜班必須在科室，若發(fā)現(xiàn)不在崗者，每次扣5分。 本科采取逐日考核記分制，滿分為10分。每月進行二次業(yè)務