【正文】 范圍內(nèi)。9. 注重法律意識，確保以病人為中心。7. 嚴于律已、努力學習、不斷更新完善知識、提高業(yè)務水平。5. 分級報告，工作中有疑難問題報上級醫(yī)師。3. 尊重病人、用語文明、熱情周到。細菌室制度1. 遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。如遇失控，應立即向室主管同志反映，以便及時排除并做好書面記錄。同時把實驗室的儀器及水電（冰箱不在此范圍）關掉方可下班。，在每天工作結(jié)束后必須在維修保養(yǎng)記錄本和儀器運行記錄本上書面記錄儀器運行狀況。，并向室主任匯報，必要時向科主任記報并逐級作書面記錄。，發(fā)報告時應在備注處說明。，應認真仔細，切忌只求速度而忽視了質(zhì)量，對姓名、性別、年齡、住院號、病房、床號等應逐項認真輸入，確保病人資料的準確。，對不符合要求的樣本（如聯(lián)號、姓名不一致，抽血不符合要求等）應立即電話通知病房或采血室，以便及時妥善處理，并作書面記錄。7. 發(fā)現(xiàn)示按科室規(guī)定進行血型鑒定而造成鑒定錯誤，責任由當事人負責，按科室規(guī)定扣發(fā)獎金。5. 如遇技術上鑒定問題是，應逐級向上反映，不得隨意把結(jié)果報告給臨床。4. 出報告前，必須核對原始報告單并進行電腦原始資料回顧。鑒定完成必須放回冰箱、3. 鑒定后應把原始資料登記在本上備查。血型安全鑒定規(guī)定1. 認真核對病人樣本，確保無誤后進行鑒定。并收拾好桌子，準備好明天的工作。，特殊樣本的交換保存及處理，急診項目優(yōu)先檢驗及時報告。記錄工作應清析、詳細。二、血液崗位職責，啟動血球儀并做好工作前的準備工作，質(zhì)控工作，且做好書面記錄。4. 按百佳醫(yī)院標準做好窗口文明服務工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，杜絕和病人爭吵。及時做好各種試劑的更換工作。則重做，并檢查失控原因。2. 待準備工作完畢，按各項操作規(guī)程對每臺儀器進行工作前的質(zhì)控工作，如通過則進入日常樣本的檢驗。6. 監(jiān)督：科室內(nèi)審小組和科主任將不定期要電腦中抽查室內(nèi)質(zhì)控開展執(zhí)行情況，對未嚴格執(zhí)行者按科室有關獻寶進行批評經(jīng)濟扣罰，并記錄在業(yè)務考評內(nèi)容中，作為各科評審的材料。4. 失控處理及失控報告單遇到失控，應按失控原因分析步驟進行分析，并采取相應措施予糾正，失控后必須填寫失控報告單，失控報告單設置在質(zhì)控管理軟件中，可按預先設置的有關步驟處理失控并填寫。（2） 保存：每月5日前將前一月的質(zhì)控圖打印，存盤。所有開展質(zhì)控的項目，不論每日做還是需要時做。根據(jù)自身特點，開展室內(nèi)質(zhì)控。特定蛋白、流式細胞、放免細菌藥敏鑒定及核酸擴增等檢查項目，由于試劑成本及質(zhì)控品因素，可以不每天測定質(zhì)控，但必須建立質(zhì)控體系，在更換試劑批號或校準后進行質(zhì)控。血液細胞計數(shù)（包括三分類、五分類）、尿化學、凝血因子檢查、乙肝三系定量（可單項）等應每天做室內(nèi)質(zhì)控。根據(jù)實驗室標準化管理的要求，現(xiàn)就室內(nèi)質(zhì)控的有關問題作如下規(guī)定，請各實驗室參照執(zhí)行。2. 做到職責清、情況明、調(diào)度靈、協(xié)調(diào)好、效率高，使各項業(yè)務工作得以順利進行。6. 保管人員定期測試試劑購買計劃及檢查天平性能。（1） 必須嚴格按操作規(guī)程進行。4. 試劑借出制度，普通試劑由保管人員視庫存情況決定借否，借貴重試劑須經(jīng)科室主任同意，借出的試劑應立即登記或?qū)懡钘l。2. 取試劑應先取已開封瓶內(nèi)的，等開封的主試劑用完后，再另開新瓶。7. 保管人員定期檢查及糾正各種儀器，每天了解儀器運轉(zhuǎn)情況及試劑使用情況，負責儀器的整潔，安全，檢查電源，水龍頭。5. 注意保持儀器衛(wèi)生整潔，嚴禁在室內(nèi)抽煙，吃零食，非儀器操作人員應盡量少入。3. 儀器使用前必須檢查是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)有問題，及時匯報保管人員和科室領導，不能私自亂動亂修。儀器室制度1. 非本室人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，外來參觀必須經(jīng)院辦或科領導同意方能參觀。每日送檢的標本應簽收。7. 當日發(fā)出的全部檢驗報告單須經(jīng)當日科室總值班人員嚴格審核后方可發(fā)出。5. 商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負責申報，每月一次報科主任審批，不得使用過期、無批準文號的劣質(zhì)試劑，進貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴格校正方可使用。3. 計量儀器（包括分析天平、天平、分光光度計等）應定期校正，每年一次。對室內(nèi)質(zhì)控應每日有總結(jié)，有質(zhì)控日記，對失控情況有糾正方法，有預防必措施，對于日前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實驗室，應積極創(chuàng)造條件，建立質(zhì)量控制體系。對試劑應經(jīng)常盤存，保證最低庫存量，做到防微杜漸。4. 緊急情況下采取的措施應向科主任報告，并作記錄。2. 試劑不足者應立即到相應供應商處請購或到兄弟調(diào)劑。更好的為臨床診治服務，避免在意外情況發(fā)生時出現(xiàn)的被動局面，特制定應急措施。關于臨床檢驗中應急措施的制度及時準確的檢驗是保證檢驗結(jié)果的有效性的重要步驟，隨著全自動儀器的大量應用和檢驗項目的不斷增加，影響檢驗結(jié)果的及時性因素也隨之增加。，如吸取標本、離心振蕩等應嚴格操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。，應立即用的碘酒消毒局部。，應立即用碘酒擦拭干凈。操作臺和手被污染時應用肥皂和流水認真洗手，地用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。、注射器、尿杯、血紅蛋白吸管應嚴格做好領發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應室一對一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。，應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，未稍采血一人一片一管。（2）采血室每日操作前用清水擦試操作臺一次，采血結(jié)束用液擦拭操作臺、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細菌培養(yǎng)一次，紫外線強度定期測定。（4）檢驗人員在工作前后或被污染后，應用肥皂和流水清洗，必要時用消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢查檢驗人員的手，并做細菌培養(yǎng)一次。（2）每12年檢查乙型肝炎病毒抗原抗體水平測定，發(fā)現(xiàn)乙肝者應進行隔離治療。4. 醫(yī)務部、護理部應建立醫(yī)療缺陷檔案，對醫(yī)療嚴重差錯、醫(yī)療事故應及時向上級衛(wèi)生行政部門報告。2. 發(fā)生較嚴重醫(yī)療缺陷應組織鑒定小組補救，并報告醫(yī)務部、護理部和主管領導，同時做好善后工作。5. 差錯事故的定性、處罰。3. 嚴重差錯和醫(yī)療事故必須發(fā)生的當日上報醫(yī)教科，并及時做好處理工作，對當事人應填寫書面材料、匯報事實經(jīng)過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。差錯登記制度1. 科室應在當日把差錯事故登記報表上交醫(yī)教科。4. 檢驗后，查對目的、結(jié)果。2. 收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。3. 檢驗報告單交送導醫(yī)，由導醫(yī)送每科醫(yī)生手中。檢驗報告單發(fā)放制度1. 認真閱讀醫(yī)生所開的檢驗申請單，認真核對姓名、性別、年齡、檢驗項目。2. 填寫不合格標本處置單，并隨同申請單送達病房。11. 厭氧培養(yǎng)標本未滿足厭氧要求。性別、住院號、床號及檢驗號聯(lián)等不相符者。8. 未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標本。6. 需防腐處理而未加防腐劑的尿標本。4. 需要空腹抽血而未空腹抽血的標本。2. 嚴重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴重脂血并影響檢測結(jié)果的標本。關于不合格標本的拒檢制度病人標本的正確采集