【正文】 好。 監(jiān)護(hù)床位與護(hù)士之比大于1：。 床單位監(jiān)護(hù)設(shè)備配置合理。 呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶、霧化吸入管等根據(jù)材質(zhì)用消毒液浸泡消毒，清水沖洗干凈并晾干備用； 量杯、％有效氯浸泡、清洗、消毒備用。 吸引器瓶與連接管浸泡、清洗、高溫消毒后備用。 紫外線照射消毒床單位30min或用消毒機(jī)消毒病床(含床墊、枕頭、體位墊)后，鋪備用床。特殊感染患者按醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定處理。到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)地后，立即測(cè)量并記錄生命體征，觀察有無(wú)病情變化，按《監(jiān)護(hù)室交接班制度》做好交接班。 安排護(hù)士或(和)醫(yī)生一同轉(zhuǎn)運(yùn)，做好分工與配合。將監(jiān)護(hù)床搖到適當(dāng)高度，安上床擋，整理好床單位，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的保暖與安全。備氧氣枕或氧氣瓶、簡(jiǎn)易呼吸器、急救藥品等搶救物品。患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作程序 監(jiān)護(hù)室患者如需要轉(zhuǎn)科或外出梭查時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師向患者家屬解釋必要性和途中轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施方法，取得患者和家屬的配合，必要時(shí)簽字。對(duì)患者床單位及房間進(jìn)行終末消毒處理。 主班護(hù)士整理患者病歷、床頭卡及監(jiān)護(hù)記錄，交予監(jiān)護(hù)護(hù)士。 進(jìn)行病情評(píng)估，完成轉(zhuǎn)出小結(jié)。更換輸液管道，核對(duì)藥物的劑量、濃度、滴數(shù)，更換透明膜。主班護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科室患者到達(dá)的時(shí)間、病情，需要準(zhǔn)備的物品、儀器及特殊交代等，并通知監(jiān)護(hù)護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)出準(zhǔn)備。準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)記錄、護(hù)理計(jì)劃單、病歷夾、床頭卡。固定好微量泵、輸液泵，接通電源，調(diào)試、驗(yàn)證其功能是否良好。 (2)根據(jù)患者年齡、體重、病情設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)及報(bào)警限，調(diào)節(jié)后請(qǐng)醫(yī)生核查。 (4)接通電源，調(diào)試儀器功能狀態(tài)，設(shè)置報(bào)警參數(shù)。 (2)根據(jù)需要，準(zhǔn)備好加壓肝素液。 整理放置患者生活用品。 床頭或床尾安裝固定靜脈測(cè)壓套件。 準(zhǔn)備氧氣濕化瓶，吸氧管或吸氧面罩。患者入室前床單位及監(jiān)護(hù)用品準(zhǔn)備 (一)床單位的準(zhǔn)備 根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位，備約束帶，備好備用床或麻醉暫空床。處理醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行各種治療。 監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)檢查護(hù)理評(píng)估及所制定的護(hù)理計(jì)劃。 對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估并記錄。(4)交接皮膚、輸液情況及特殊用藥，了解病情。 (2)監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度。 患者入室后，監(jiān)護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)接患者。患者入室工作程序 主班護(hù)士接到患者入室通知后，通知值班醫(yī)生，通知監(jiān)護(hù)護(hù)士準(zhǔn)備床單位及所需監(jiān)護(hù)器、呼吸機(jī)與除顫器、吸引器、急救車等搶救設(shè)備。22：00 檢查工作完成情況，協(xié)助小夜班護(hù)理工作。 21：00 準(zhǔn)備次日留取標(biāo)本容器。 20：00 晚間護(hù)理，為患者洗臉、洗手、洗腳，沖洗會(huì)陰，背部護(hù)理，更衣，更換污染的床單、被套、枕套。 17：40 整理病房，協(xié)助患者翻身，處理大小便。 09：00 交班。 08：00 大夜班交班時(shí)負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)護(hù)。 06：45 整理病房和床單位，開(kāi)窗通風(fēng)，或以空氣凈化裝置消毒。協(xié)助患者排大、小便，采集并留取尿、便、痰標(biāo)本。整理床單位，交班。07：30 整理床單位，添加呼吸機(jī)濕化器溶液，傾倒呼吸機(jī)集水瓶?jī)?nèi)積液，查看計(jì)算機(jī)有無(wú)醫(yī)囑。07：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作，協(xié)助進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼、服(喂)早晨藥。06：30 開(kāi)窗通風(fēng)，倒引流液，總結(jié)出入量并記錄，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況，做監(jiān)護(hù)總結(jié)。 05：00 記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)。 03：30 以紫外線燈或空氣凈化裝置消毒藥療室、治療室并記錄。核對(duì)化驗(yàn)單及標(biāo)本容器，查對(duì)注射輸液用藥。監(jiān)護(hù)護(hù)士測(cè)量體溫，進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)。 01：40 床旁接班，查看患者皮膚、各種引流管、輸液和傷口包扎情況，監(jiān)護(hù)儀工作狀況等，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況。大夜班護(hù)士工作程序 01：30 清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。書(shū)寫(xiě)交班記錄。倒引流液，記錄引流量。 00：00 檢查各項(xiàng)治療護(hù)理完成情況，查看計(jì)算機(jī)有無(wú)醫(yī)囑。進(jìn)行睡前護(hù)理，熄燈。 2l：30 擺次日輸液、注射用藥。 20：00 協(xié)助服晚間藥，進(jìn)行晚間護(hù)理，測(cè)量記錄20：00體溫。 18：40 開(kāi)窗通風(fēng)換氣，進(jìn)行分管患者的監(jiān)護(hù)。 18：30 查對(duì)日間醫(yī)囑并簽名。 18：00 監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)清點(diǎn)體溫計(jì)，查看冰箱，進(jìn)行病情評(píng)估，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理計(jì)劃。與白班交接工作，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。15：30 檢查午間治療、護(hù)理完成情況，交班。14：45 翻身、進(jìn)行背部護(hù)理。14：30 與藥劑班交接麻醉、精神藥品和貴重藥品。 12：30 處理并執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。 12：00 檢查各種管道和液體，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況。床旁交班。 10：00 測(cè)量體溫，記錄監(jiān)護(hù)情況。 09：00 進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理工作。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理落實(shí)情況，進(jìn)行病情評(píng)估，并記錄監(jiān)護(hù)情況。(9)及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確進(jìn)行治療，觀察用藥后病情變化。 (7)記每小時(shí)尿量，測(cè)量尿比重、尿PH值(遵醫(yī)囑)。 (5)進(jìn)行氣道沖洗，及時(shí)吸痰，做好人工氣道護(hù)理。 (3)翻身，按摩，進(jìn)行皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡。常規(guī)治療與護(hù)理工作 (1)密切觀察患者病情變化，做好監(jiān)護(hù)記錄，如有病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況，做監(jiān)護(hù)小結(jié)。17：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作與治療完成情況，協(xié)助進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼，服(喂)下午藥。 14：30 進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理工作。 11：45 整理床單位，床旁交班。 10：30 檢查更換靜脈輸液用物。09：00 進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理工作。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理落實(shí)情況，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況。17：30 協(xié)助整理床單位，床旁交班。 16：00 進(jìn)行病情評(píng)估，修訂護(hù)理計(jì)劃。 14：30 床旁接班，閱讀臨時(shí)醫(yī)囑本、小治療本和監(jiān)護(hù)記錄，了解患者午間病情，查看監(jiān)護(hù)計(jì)劃執(zhí)行情況。 11：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作，了解患者進(jìn)餐情況，檢查臨時(shí)醫(yī)囑、小治療落實(shí)情況。 09：30 檢查患者當(dāng)日及前一日的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、監(jiān)護(hù)記錄完成情況，進(jìn)行護(hù)理查房，修訂護(hù)理計(jì)劃。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理工作落實(shí)情況。 ②按不同儀器設(shè)備要求，定期協(xié)助醫(yī)學(xué)工程人員和計(jì)量人員進(jìn)行設(shè)備維護(hù)。 周五 徹底清掃治療室(包括柜頂，墻壁及消毒桶)并消毒。 周二 清潔并消毒輸液網(wǎng)套、蓋布。 治療班每周重點(diǎn)工作 周一 徹底擦拭治療車，檢查并備齊車內(nèi)用物(輸液器、套管針，透明敷料、頭皮針、止血帶、治療巾等)。 16：30 準(zhǔn)備晚間治療用藥。 14：30 執(zhí)行下午治療。 11：45 參加交班。準(zhǔn)備下午治療用藥。 11：00 整理、清潔治療車，清洗止血帶。10:00 檢查、清點(diǎn)、請(qǐng)領(lǐng)治療和護(hù)理用品(注射器、輸液器、紗布、棉簽、導(dǎo)尿管、吸痰管、采血管及真空采血器等)。 08:20 床旁交接班。 ②每月15日協(xié)助計(jì)量人員進(jìn)行體溫計(jì)校正。 周五 徹底清查急救車，更換消毒液，請(qǐng)領(lǐng)麻醉、精神藥品。 周二 領(lǐng)取皮試液，整理外用藥柜、器械柜，整理各種護(hù)理盤(pán)(導(dǎo)尿盤(pán)、備皮盤(pán)、專科護(hù)理盤(pán)等)、 周三 清點(diǎn)、補(bǔ)充常備藥品，更換消毒液，徹底清掃藥療室并消毒。藥療班每周重點(diǎn)工作 周一 進(jìn)行大消毒工作，消毒持物鉗及碘酒、乙醇瓶，更換各種消毒液，檢查清理藥品、物品。17：30 檢查全天工作完成情況，交接、清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。 16：00 發(fā)下午藥，向監(jiān)護(hù)班護(hù)士交待注意事項(xiàng)。 14：30 準(zhǔn)備臨時(shí)醫(yī)囑的藥品，交監(jiān)護(hù)班執(zhí)行。參加交班，檢查患者服藥情況。 11：15 整理藥療室，保持藥療室清潔。 10：15 查對(duì)口服藥并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥品，發(fā)中午藥，向監(jiān)護(hù)班護(hù)士交待注意事項(xiàng)。 09：30 做重點(diǎn)工作，監(jiān)測(cè)消毒液濃度或更換消毒液。 09：00 清點(diǎn)，整理、補(bǔ)充急救車物品和藥品。參加早交班，閱讀醫(yī)囑本(長(zhǎng)期、臨時(shí))、交班報(bào)告本、小交班本、執(zhí)行單。 ②每月最后一天與藥療、治療班護(hù)士共同檢查并更改單、雙日醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間。周五 檢查本周工作完成情況，領(lǐng)取補(bǔ)充表格。 周三 整理病歷和執(zhí)行單，參加大查對(duì)醫(yī)囑。 主班每周重點(diǎn)工作 周一 徹底整理辦公室衛(wèi)生，整理病歷和查體物品。 17：30 整理護(hù)士站環(huán)境衛(wèi)生。 16：30 查看患者病情，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告。負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，維護(hù)病區(qū)秩序。 14：30 接班，查看醫(yī)囑本、小治療本，查對(duì)午間醫(yī)囑。 11：00 查看計(jì)算機(jī)有無(wú)新開(kāi)醫(yī)囑。負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，維護(hù)病區(qū)秩序。通知藥療班，治療班和監(jiān)護(hù)班執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。查看交班報(bào)告本、小交班本，檢查大夜班各種標(biāo)本采集和檢查完成情況。 08：50 檢查預(yù)出院患者錄入，整理并擦拭護(hù)理站電腦、監(jiān)護(hù)儀及各種物品，保持護(hù)士站清潔、整齊。主班護(hù)士工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。完成標(biāo)本留取和手術(shù)及檢查前準(zhǔn)備工作，并向患者詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，保證患者休息和睡眠。按時(shí)完成各項(xiàng)夜間治療。夜班護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)患者的病情監(jiān)測(cè)、護(hù)理，做好監(jiān)護(hù)記錄。下晚班后在病區(qū)夜班房休息并聽(tīng)班。遇有搶救等特殊情況，協(xié)助夜班護(hù)士配合搶救和完成其他護(hù)理工作。負(fù)責(zé)患者尿、便、痰標(biāo)本的采集。負(fù)責(zé)與夜班護(hù)士進(jìn)行執(zhí)行醫(yī)囑前的2人查對(duì)。1保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜，保證患者午休。負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品。做好危重患者床旁交接班。負(fù)責(zé)評(píng)估患者病情變化，修訂護(hù)理計(jì)劃。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。監(jiān)護(hù)班(8—3班)護(hù)土職責(zé)負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)測(cè)，按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)記錄。保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜。做好床旁交接班。負(fù)責(zé)評(píng)估患者病情變化，修訂護(hù)理計(jì)劃。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。監(jiān)護(hù)班(白班)護(hù)士朝責(zé)負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)測(cè)，按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)記錄。負(fù)責(zé)指導(dǎo)值班護(hù)土完成疑難護(hù)理技術(shù)操作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)值班護(hù)士完成監(jiān)護(hù)工作。監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)職責(zé)在護(hù)土長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)治療室管理，保持環(huán)境清潔整齊，各種物品定點(diǎn)放置。負(fù)責(zé)液體請(qǐng)領(lǐng)、補(bǔ)充和管理。負(fù)責(zé)護(hù)理用品的清潔、消毒和準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)、補(bǔ)充一次性物品。負(fù)責(zé)藥療室管理，保持藥療室清潔。負(fù)責(zé)查對(duì)主班處理的長(zhǎng)期醫(yī)囑。負(fù)責(zé)急救車的清潔、清點(diǎn)，物品和藥品的補(bǔ)充。負(fù)責(zé)指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。負(fù)責(zé)辦公室物品、表格的請(qǐng)領(lǐng)與歸位，保持辦公室和護(hù)士站整潔、安靜。負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室新人、轉(zhuǎn)出患者的協(xié)調(diào)與安排，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告。主班護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室全面管理，督促檢查各班護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)及各項(xiàng)規(guī)章制度。1負(fù)責(zé)本室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 1組織并協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間和科室之間的工作。 督促檢查護(hù)理人員做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染。 了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，積極組織推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。 組織本病室護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診。 負(fù)責(zé)病室人力、物力資源調(diào)配，督促護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程、達(dá)到工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理安全。護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。為加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室感染管理，保護(hù)監(jiān)護(hù)室重?；颊?，原則上住進(jìn)監(jiān)護(hù)室的患者不允許入室探視。監(jiān)護(hù)室探視時(shí)間為每日上午10:00—10:15，下午16:00—16:15。起搏電池應(yīng)注明開(kāi)放時(shí)間，使用完畢，物歸原處，輕拿輕放。 起搏器應(yīng)用時(shí)必須登記，簽名。導(dǎo)線不得打折，以防斷裂。 使用結(jié)束后，清理電線并盤(pán)好，與儀器一起放回原處。 出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查處理，故障不能排除時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告后勤班護(hù)士，通知醫(yī)學(xué)工程中心維修。 有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。(三)注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度 安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。 長(zhǎng)期使用時(shí)，每周更換消毒1次呼吸機(jī)管道和濕化器，如遇細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，應(yīng)立即更換呼吸機(jī)管路，以免引起感染。 遇有停電情況，需立即脫開(kāi)呼吸機(jī)，關(guān)閉呼吸機(jī)電源，改用人工呼吸器輔助呼吸。 使用過(guò)程中保持呼吸機(jī)整潔，機(jī)身上不得堆放物品，避免潮濕，每班按時(shí)清潔，過(guò)濾網(wǎng)及時(shí)清洗。 濕化罐內(nèi)加好蒸餾水后再開(kāi)機(jī)，每班檢查濕化瓶?jī)?nèi)的水量，下班前加好蒸餾水。 便攜式監(jiān)護(hù)儀及時(shí)充電，保持良好備用狀態(tài)。 使用過(guò)程中，如遇停電，立即關(guān)機(jī)，有問(wèn)題及時(shí)報(bào)告當(dāng)班監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)，并通知醫(yī)學(xué)工程中心。換能器位置相當(dāng)于右心房(右腋中線第四肋間)水平，不能過(guò)高、過(guò)低。導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接準(zhǔn)確，輕插輕拔。 貴重儀器、設(shè)備使用后及時(shí)整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。 特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時(shí)補(bǔ)充。 建立科室貴重