重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度doc-文庫吧資料
2024-07-31 15:41本頁面
【正文】 病人的姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。 (六)手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU 后的交接制度 4 知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。 3 緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持病人生命安全為原則： 委托代理人簽字，應(yīng)該有患者或近親屬書寫的《授權(quán)委托書》。 家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。 知對(duì)象。每一項(xiàng)的具體內(nèi)容在一個(gè)科內(nèi)應(yīng)使用同一個(gè)格式及內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善,及時(shí)修訂。 （五）知情同意書制度 的醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。 6. 醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑（搶救時(shí)除外）。 5. 醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該病人的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。對(duì)護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“DC”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。書寫醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名。 （四）ICU 醫(yī)囑制度 4 ICU 值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對(duì)原發(fā)病的病情變化及時(shí)做出評(píng)估與處理。 3 科主任根據(jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施ICU 值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。 2 保證各級(jí)值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢瀼貓?zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時(shí)正確應(yīng)對(duì)。 研究解決疑難問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時(shí)向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。 值班期間要求保持聯(lián)絡(luò)，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。 二線值班醫(yī)師： 要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。 如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時(shí)搶救治療，負(fù)責(zé)與患者家屬溝通并立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。 見和治療方案。 （三）ICU 醫(yī)師值班制度會(huì)診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識(shí)技能協(xié)助，會(huì)診意見是否被采納決定權(quán)在對(duì)方科室或單位。 7. 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備，并詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診記錄。會(huì)診結(jié)束后認(rèn)真填寫咨詢會(huì)診意見。 4. 院內(nèi)多科會(huì)診：由科主任提出，商定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)科室人員參加。急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，應(yīng)在30 分鐘內(nèi)到位進(jìn)行會(huì)診，并寫會(huì)診記錄。 3. 科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意填寫會(huì)診單。 2. 原發(fā)病診療科室負(fù)責(zé)診療的醫(yī)師應(yīng)保持日常查房，不屬會(huì)診范圍。 1. 凡遇疑難病例，或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)多科會(huì)診或轉(zhuǎn)科。書寫者應(yīng)為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。 記錄內(nèi)容包括：病人病情變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時(shí)，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時(shí)間和方法，對(duì)病情變化的簡(jiǎn)單 病程記錄的書寫每天至少1－2 次，病人病情遇有重大變化及短期調(diào)整治療應(yīng)及時(shí)記錄。 記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致，應(yīng)包括 轉(zhuǎn)入ICU 首次病程記錄應(yīng)在入科4 小時(shí)內(nèi)完成。 轉(zhuǎn)入ICU 不足24 小時(shí)的患者仍需有的轉(zhuǎn)科記錄。 同時(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。 （一）病歷書寫制度 13. 醫(yī)學(xué)影像與藥學(xué)部門（24 小時(shí)7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)：隨時(shí)（24 小時(shí)7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)，要有可落實(shí)的具體保障措施。 11. 各ICU 病房之間應(yīng)加強(qiáng)合作： 保證及時(shí)有效的使用，消毒及維護(hù)有相應(yīng)記錄。 9
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1